信息技术助力医院精细化管理.pdf

信息化助力现代医院精细化管理0%25%50%75%100%201020112012201320142015E2016E2017E2018E2019E11.6%9.5%8.1%6.3%5.4%4.5%3.5%3.1%2.8%3.4%38.1%38.6%39.0%39.5%39.8%40.2%40.7%40.9%41.3%42.3%50.3%51.9%52.9%54.2%54.8%55.3%55.8%56.0%55.9%54.3%政府⾃自付商业保险从支付比例上看，政府是主要的支付方社会医疗支出不断攀升，预计未来仍将保持每年10%的增长速度0%3%5%8%10%03,0006,0009,00012,000201020112012201320142015E2016E2017E2018E2019E2020E2021E2022E2023E2024E2025E医疗⽀支出医疗⽀支出占GDP⽐比例例9.5%9.1%8.6%8.2%7.8%7.4%7.0%6.7%6.4%6.1%5.8%5.6%5.4%5.3%5.0%4.9%11,244.110,287.49,369.28,517.47,708.16,956.86,256.15,610.85,027.63,990.34,501.03,531.23,166.92,434.62,811.91,998.04.9%5.0%5.3%5.4%5.6%5.8%6.1%6.4%6.7%7.0%7.4%7.8%8.2%8.6%9.1%9.5%单位：⼗十亿⼈人⺠民币资料料来源：国家卫计委、EIU资料料来源：WHO、Frost&Sullivan政府支付-2015年2.2万亿-2020年3.5万亿-2025年5.6万亿�����������������1.5%28%66.7%88.0%0%20%40%60%80%100%�������������OECDHealthData������������������55.17%34.94%52.09%44.83%65.06%47.91%0%20%40%60%80%100%�������������������������������2015年商业医疗保险2410亿-重大疾病保险1690亿-报销型医疗保险720亿2020年报销型医疗保险-4000亿（预估）-CAGR35%-低端保险（<2000）3760亿-中端保险（2000~12,000）80亿-高端保险（>12,000）160亿商业健康险市场潜在规模测算2015年年健康险投保⼈人数1（万⼈人）健康险⼈人⼝口覆盖⽐比例例⼈人均保费（元）健康险保费规模（亿元）医疗健康险保费规模2（亿元）⽬目前赔付⽐比例例3⽬目前赔付规模（亿元）⽬目标赔付⽐比例例5⽬目标赔付规模（亿元）2,0001.75%12,0522,410.4772080%57665%468潜在规模2020Y-400080%320065%26002025Y-20,00080%1600065%13000美国新医改法规定保险公司必须将80%（个险和小型团险）或85%（大型团险）的保费用于医疗服务或提高医疗服务质量，否则差额将返还给保单持有人，因此各大商业健康险公司的总体赔付率约85%。但此处的赔付率要求除医疗赔付金额外还包括质量改进费用（QualityImprovementExpenditures，即用于以下活动的费用：通过质量报告，有效病历管理、诊疗协调等方式改善健康状况；避免再住院，对出院病人提供健康教...