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自我改进自我突破打造内部评审体系主动提升医院质量01创建背景02内审概述03实现过程04取得成效Contents目录01创建背景医院所面临的医疗市场竞争日趋激烈,医疗质量作为医疗市场竞争的核心,直接影响到医院的可持续发展能力。如何加强医院管理,提升医院质量管理水平?创建背景…✓美国联合委员会✓英国健康保健委员会✓国际质量认证体系✓德国医疗透明管理制度与标准委员会◆医院评审成为促进医院质量持续改进的有效手段(国外)✓多个权威的医疗卫生评审认证机构创建背景三甲复评“三好一满意”活动大型医院巡查进一步改善医疗服务行动计划平安医院建设……创建背景◆医院评审成为促进医院质量持续改进的有效手段(国内)◆率先建立医院质量与安全内审工作机制,从被动评审到主动内审的转变克服中国式迎检弊端医院层面确保质量与安全控制工作常态化促进形成“主动改进”“持续提升”的管理文化以评促建以评促改重在内涵评建结合创建背景02内审概述围绕医院质量安全管理目标与实际情况,依据外部评审认证标准(如JCI评审标准、三级甲等综合医院评审标准等),设计内部评审标准与方案,组织内部人员对医院质量、安全、服务及管理进行定期、全面、系统的评审,同时针对重点环节开展专项整治,推动医院质量安全问题持续改进。内审定义◆医院质量与安全内部评审(内审):内审发展历程•制定内审制度•成立内审队伍•开展数据监测和现场评价2014发展期•信息化内审工作•常态化内审工作•举办省级“医院内审管理与品管圈实践培训班”2015成熟期•修订内审制度•优化现场评价方案•完善数据监测•关注重点科室•······持续改进期2017-•以三甲复审和医院质量安全年度评价为契机,创建内审2013萌芽期•常态化内审工作•创新内审工作方案•举办国家级“医院内审管理与品管圈实践培训班”稳定期2016两个方法现场追踪评价日常数据监测医院质量与安全一个中心职能部门与内审双向反馈闭环内审员医疗质量管理闭环内审员培训质量闭环三个环节内审反馈体系内审制度体系内审培训体系内审考核体系四个体系建立100人兼职的内审员队伍,由医院评价办公室培训和管理内审体系E关注一线C相对惩罚B全院参与A成长提升D常态开展成长提升:为内审员提供学习机会,为部门/科室/护理单元提供持续改进的通道,不断提升管理水平全员参与:以内审为平台,带动全院人员参与质量安全管理相对惩罚:对首次发现的问题督促整改,对反复出现的问题进行惩...

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