肠内营养不耐受护理措施读书报告

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读书报告:肠内营养不耐受护理措施主讲人:2024年3月共识、指南与标准胃癌患者营养治疗指南海(中国抗癌协会肝瘤营养与支持治疗专业委员会)流病统计1.胃癌的发病情况2015年2月3日WHO发布WorldCancerReport2014(全球肿瘤报告2014)[1].2012年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万、820万,其中胃癌死亡72.3万,在所有肿瘤死亡中占第三位,仅次于肺癌、肝癌;预计未来20年,新发肿瘤病例会增加70%,有近一半出现在亚洲,其中大部分在中国,中国新增肿瘤病例高居全球第一位。在肝、食管、胃和肺4种肿瘤中,中国新增病例和死亡人数均居世界首位。我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌发病数及死亡数的一半[2]。中国肿瘤登记中心的2013年肿瘤登记年报显示,胃癌是我国高发肿瘤,居男性肿瘤发生率第二位,女性第四位,农村高于城市,男性高于女性。男性胃癌调整死亡率农村33.7/10万、城市21.1/10万,均为女性的两倍。我国胃癌患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍。中国住院胃癌病例中超过九成是中晚期患者,五年生存率不到五分之一。参考文献:Ltapy/wwwAhaint/mediaeentre/faetsheets/fsMW[2]石汉平,李苏宜,王昆华等.胃癌患者营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2015,2(02):37-40.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2015.02.006.证据总结1.适应证摄入不足、体重丢失、抗肿瘤治疗(包括手术、放疗、化疗)是选择营养干预适应证的考虑因素,2.手术患者2006年ESPEN外科手术(包括器官移植)EN指南指出15:如果预计患者围手术期。将有7天以上不能摄食时,即使在没有明显营养不足的情况下,也应该使用EN;实际摄入量不足推荐摄入量60%超过10天,应该使用EN;至少具备下列情况下之一者,应该推迟手术而进行手术前EN:①16个月内体重丢失>10%~15%;②BMI之<18.5kg/m2;③SGA评估C级;④无肝肾功能障碍情况下,血浆白蛋白<30g/L。这些推荐意见同样适用于胃癌患者。3.CeolinAlvesAL等【1】用代谢车间接测量了食管癌、胃癌、结直肠癌患者的静息能量消耗(restingenergyexpenditure,REE),发现肿瘤患者的REE与正常人无差异。拇指法则[30kcal/(kgd)]与代谢车测定值非常接近,他们认为:30kcal/(kg-d)适用于估计上述非手术肿瘤(包括胃癌)患者的TDRR。4.营养治疗途径胃癌患者营养治疗的途径同样包括肠内营养(口服、管饲)及肠外营养(静脉)口服是生理的途径,是第一选择。胃癌患者围手术期、围放疗期、围化疗期...

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