VTE各科室防治管理制度模板(所有参与建设病区均需制定) 优质

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重症医学科静脉血栓防治管理制度静脉血栓栓塞症是指包括深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症在内的一组疾病,是医院内非预期死亡的重要原因之一,也是构成恶性医疗纠纷的主要原因,已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。目前我科静脉血栓的防治工作仍需进一步加强及提升,在静脉血栓的评估、筛查、防治、健康宣教、指导预防等方面仍存在较大不足,根据我院院内静脉血栓防治要求,为顺利开展我科院内静脉血栓防控工作,有效降低院内静脉血栓相关患者安全事件,提升医疗质量,结合我科实际制定本管理办法。一、科室VTE防治管理小组人员组成:组长:副组长:成员:VTE防治联络员:工作职责:1.科主任为科室内VTE防治与管理第一责任人。2.在院级VTE防治管理委员会的指导下,全面负责本科室的VTE防治管理工作;负责制定本科室VTE防治工作目标及实施方案,并督促落实;每季度组织科室人员进行VTE相关知识的培训并签到记录。3.负责对科室人员落实VTE防治工作情况进行抽查、考核与持续改进。4.科室联络员监督填报本科室院内VTE相关表格;收集本科室医院内VTE相关资料,包括本科室VTE疑难或死亡病例、本科室VTE的关键数据指标、监测指标及考核指标等;定期在科室进行讨论,对科室VTE防治进行反馈并持续改进;向院级VTE防治管理委员会提出本科室VTE管理的建议。5.负责做好科内VTE防治工作,完成医院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。二、组织实施1.根据院内指导意见,结合我科实际情况,护理人员对大于14周岁内科住院患者采用Padua评分表(外科患者采用Caprini评分表)进行静脉血栓风险初始评估、动态评估:初始评估要求住院患者入院24小时内完成;动态评估要求手术患者术后、患者转科或出现病情变化时及时评估。责任医师根据评估危险分层结合出血风险评估采取相应预防措施,并及时调整预防方案。2.怀疑肺栓塞、深静脉血栓形成及抗凝药物使用过程严重出血时,应立即启动应急预案。3.对于严重VTE危及患者生命安全、病情复杂诊疗困难及存在医疗纠纷的VTE患者应进行多学科会诊,并根据会诊意见予以执行。4.向需陪护患者家属宣教VTE相关知识,提高患者家属对疾病的认知度。5.科室VTE防治联络员负责监管,将静脉血栓风险评估率、住院静脉血栓发生率、静脉血栓相关死亡率等指标纳入质控管理,借助信息化手段进行数据采集及分析,每月质控通报。同时对住院新诊断的静脉血栓病例,每月督导科室进行病因分析,针对重要节点问题反馈科室,持续改进。6.在科...

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