肾移植排斥反应临床诊疗技术规范(2019版)

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第10卷第5期2019年9月Vol.10No.5Sep.2019器官移植OrganTransplantation【摘要】为了进一步规范肾移植排斥反应的临床诊断与治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家,总结各移植中心的肾移植临床经验,在《中国肾脏移植排斥反应临床诊疗指南(2016版)》的基础上,并依据Banff标准,从超急性排斥反应、急性加速性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应等方面,制订本规范。【关键词】器官移植;肾移植;超急性排斥反应;急性加速性排斥反应;急性排斥反应;慢性排斥反应;抗体介导的排斥反应;供体特异性抗体【中图分类号】R617,R392.4,R692.5【文献标志码】A【文章编号】1674-7445(2019)05-0008-08肾移植排斥反应临床诊疗技术规范(2019版)中华医学会器官移植学分会DOI:10.3969/j.issn.1674-7445.2019.05.008基金项目:国家自然科学基金(81570680、81571555)执笔作者单位:100091北京,中国人民解放军总医院第八医学中心(石炳毅);山西省第二人民医院(李宁)通信作者:石炳毅,Email:shibingyi666@126.com;李宁,Email:sxtylining666@126.com终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)是影响人类健康的重大疾病,最有效的治疗手段是肾移植。自从1954年美国Murry医师成功地进行了世界第1例临床肾移植以来,已经历了65年的发展历程,全球有百余万ESRD患者接受肾移植手术而获得第2次生命。随着肾移植外科技术的日臻成熟、组织配型技术的普遍开展、围手术期抗体诱导治疗和新型强效免疫抑制剂的广泛应用,急性排斥反应发生率在逐年下降,但排斥反应仍然是影响移植肾长期存活的主要威胁和首要独立危险因素[1]。解决排斥反应的关键是正确的诊断与合理的治疗,正确诊断的“金标准”是病理学,即移植病理学。1991年,世界范围内多个移植中心的移植外科、移植病理学和移植免疫学专家在加拿大Banff国家公园(BanffNationalPark)召开了第1届关于移植肾病理学诊断会议,即Banff移植病理学会议(BanffConferenceonAllograftPathology),旨在建立一个国际统一的移植肾活组织检查病理学诊断标准,其后会议形成了常态化,每两年举行1次,制定和修改的标准称为“Banff标准”。临床上,根据排斥反应的发生机制、病理改变、发病时间与临床特点将其分为4种类型,即超急性排斥反应(hyperacuterejection,HAR)、急性加速性排斥反应(acuteacceleratedrejection,AAR)、急性排斥反应(acuterejection,AR)和慢性排斥反应(chronicrejection,...

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