医保支付改革与医院发展

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医保支付改革与医院管理提纲•银色经济与健康财富•医疗风险与医疗保障•医保支付改革与治理•现代医院管理与发展银色经济与健康财富•背景:人口老龄化并非社会老化,健康长寿意味着社会稳定和经济发达,继农业经济[均寿50岁]、工业经济[均寿80岁],人类进入智能化与大健康的银色经济时代[均寿100岁],黑发50年和白发50年的百岁人生,个人-企业-国家怎样规划?•挑战:黑色GDP的分配不公与环境污染。WHO“投资健康,构建安全未来(2007)”的大健康。•定义:银色经济是基于国民不断增长的健康长寿的消费需求和约束条件,组织生产、分配、流通和消费的活动及其供求关系与代际关系的总称。表1人口老龄化时间表、收入增长与健康支出大数据均值美国德国日本中国世界进入老龄社会(65+人口占7%);人均GDP$1万[OECD主要国家2005年不变价1970年数据],卫生支出占GDP的6%,其中预防康复3.5%,护理0.5%,国民均寿期初70-期末75岁1950195019702000$8002005过渡期6525252530深度老龄社会(65+,14%);人均GDP$2万[OECD主要国家2005年不变价2000年数据],卫生支出占GDP8%,其中预防康复4%,护理1.0%,国民均寿期初75-期末80岁2015197519952025以前2035过渡期1535151015超级老龄社会(65+,20%)人均GDP$4万[OECD主要国家2015年不变价2000年数据],卫生支出占GDP的10%,其中预防康复4.5%,护理占1.5%,国民均寿期初80岁-2030201020102035以前2045资料来源:联合国《世界人口老龄化报告》(1950-2050),OECD数据,清华大学就业与社会保障研究中心,胡乃军、于淼整理(2015版)案例:1963年出生高峰及医养需求窗口期9.21阿尔茨海默防治日-1001020304050出生率死亡率自然增长率2012-2022-2033预防医康护终需求与体系再造分级诊治全科:预防、健康管理、首诊急诊、慢病管理、康复护理、临终安宁…专科:急诊、抢救、重症诊疗、急性康复…专家:疑难危症、临床创新…分类医护15分钟急救、1-5日诊治、1-5日急性康复、15-90日恢复性康复、慢病管理、长期护理[失能-失智]、临终安护,对接居家照料扁平到家15分钟半径,可及高效的健康管理医共体立体到位双向转诊,直通的疑难危症救治医联体地区医学中心疑难危症配置资源10%市县区综合性医疗中心重点专科康复,儿科,精神科等[50里半径;配置资源<30%]基层医疗和健康管理共同体急救圈,医疗,康复;签约医生健康管理、慢病管理;失能失智照护;临终安宁[15-30分钟半径;配置资源>60%]重症危症业务型医联体:-远程医疗-大型组合DRG高风险救治...

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