基于区域DRG平台的成本监管策略探索

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基于区域DRG平台的成本监管策略探索—DRG创新区域卫生监管1区域成本监督管理现状2构建区域一体化卫生成本监管体系3昆山实践及应用愿景1、区域成本监督管理现状l人力资源的成本在飞快的增长l材料价格不断攀升收入变窄成本持续增加客观环境要求医院加强成本控制、提高效率、降低消耗!医改背景下医院面临的挑战l分级诊疗模式的重建l鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展l取消药品加成l医保支付方式改革区域成本监管现状成本核算结果缺少精准性、比较笼统不能为成本研究、成本管控等带来科学、有效的信息支撑更强调费用控制忽略成本事前控制和事中控制,片面开展事后总结,成本控制效果差123例均费用、每床日消耗并不能真正代表成本消耗及控制情况医疗服务价格扭曲成本核算不精确片面强调事后总结更强调费用控制费用代表性不足引发新的问题间。医疗服务价格扭曲,费用并不能代表成本传统片面的费用控制指标引发新的问题如:强调次均费用降低容易导致重复就医强调药占比/耗占比的降低容易导致整体费用上升成本核算不精确尚未建立完善的成本核算方法现行成本核算不精确成本控制操作性差目前只是核算到科室的粗放式统计尚未完全建立四级三类分摊法,将医技、医辅、行政、后勤等费用分摊至临床治疗过程成本核算结果缺少精准性、比较笼统,未核算到项目;不能为成本研究、成本管控等带来科学、有效的信息支撑成本控制只能停留在总体要求,而无法细化到可操作层面,如强调厉行节约反对浪费却无法指出具体哪些项目需要降低多少片面强调事后总结滞后性目前的成本控制理论还停留在事后统计,比如耗材的用量,药品的用量滞后性片面性粗放式片面性尚未建立基于临床路径的成本控制体系粗放式未将成本控制点与临床路径具体项目相结合区域成本监管体系建立的技术要点成本管理理念科学有效的资源分配计划全区域集中采购管理全员参与改变重核算、轻管理的格局加强各部门数据沟通及信息共享强化战略成本控制措施,考虑投资效益与所消耗的成本的关系全区域集中采购物流、信息流、资金流成本核算理念新的医保支付制度,新的核算方法与DRG相结合成本管理属于一项全员参加的系统性项目,唯有医院内部由上至下均高度关注该项工作,方可获得较好的成效。2、构建一体化医院管理与监管体系成本监控系统临床路径DRG三位一体的监管体系DRG基于DRG建立病组结构分型,标化医疗服务项目临床路径基于病组分型,制定科学合理的临床路径成本监控系统通过成本管理控制系统进行临床路径的性价...

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