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项目名称:基于DRGs医保基金监管实践探索1案例介绍目录contents实施过程改进成效案例总结案例改进计划甘特图阶段时间(月)负责人123456789101112P提出问题高、赵、刘分析原因赵、刘确定要因李制定计划高、赵、刘D执行计划李C效果确认赵、刘A标准化高总结李案例介绍目录contents实施过程改进成效案例总结国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动会议2019.5.202019.9.282019.10.152020.5.25我省DRG付费省级试点工作启动会,10个地市开展DRG付费省级试点我市召开DRG付费试点工作启动会我院召开DRG智能管理项目启动会2021.1.1医院正式开始DRG付费2021年1月起,我市8家医院正式开展DRG付费且试点医院基金使用效率为历年来最好水平。国家DRG付费技术指导组家郑杰组长:全国DRG付费试点医院效果“按病组打包付费明码标价减轻了患者负担,以支付为手段推动了临床标准化的进程;这种科学的管理模式的管理效果也得到充分的认证”。一、DRG付费试点工作启动P计划——提出问题——改进背景二、医保支付方式改革势在必行第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会中,发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,明确了:2022-2024年全面完成DRG付费方式改革任务,至2025年底,DRG支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构基本实现“病种、医保基金”全覆盖。医保支付方式改革作为调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,已成为撬动医院改革与转型发展的利器及抓手。DRG驱动医院管理变革P计划——提出问题——改进背景二、医保支付方式改革势在必行《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》国办发[2020]20号《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院第735号令医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,党中央、国务院高度重视医保基金安全。为全面提升医保治理能力,深度净化制度运行环境,严守基金安全红线,推进医保基金监管制度体系改革。定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,按照规定提供医药服务,提高服务质量,合理使用医疗保障基金,维护公民健康权益。医保基金监管形势严峻,越来越呈现法制化、规范化、专业化的态势!DRG医保支付方式全国覆盖的大环境下,加强医院内部监管尤其重要!安全合理使用医保基金,关系到国家政策、群众利益,更关系到公立医院的良好信誉及公益形象,应全力实现“医保基金使用效率更加高效,医院诊疗行为更加规范、患者享受高质量医疗服务...

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