基于DRGs的医院精细化管理

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基于DRGs的医院精细化管理背景条件实践展望今年4月8日,《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施。北京市3600余家医疗机构取消药品加成,设立医事服务费,规范医疗服务价格,实行药品阳光采购2017年1月9日,国务院印发《十三五深化医药卫生体制改革规划》医改进行时12今年6月28日,国务院办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》3背景条件实践展望医院开展DRGs管理的前置条件首页规范DRGs+诊疗规范信息监管评价科学DiagnosisRelatedGroups+MedicalRecordsSection1首页信息关乎DRGs分组质量●北京公布医院DRGs综合排名●北大“中国最佳临床学科排行榜”●国家临床重点专科评估●三级综合医院医疗服务能力评价标准教学质量、临床基本功诊断水平、技术能力重视程度、管理水平多项措施提升首页填报质量质控反馈,考核首页填报质量多种形式,开展首页填报培训完善系统,助力首页填报质量科学管理,提升病案首页品质DiagnosisRelatedGroups+ClinicalPathwaySection2临床路径产生背景80171019601980AverageHealthexpenditurepercapitainMedicareandMedicaidinUSA预付费制率先应用于急性住院美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心的护士将路径应用于医院的急救护理,结果发现这种方式可缩短住院天数、节约护理费用,又可以达到预期治疗效果。此种模式提出后受到了美国医学界的高度重视,逐步得到应用和推广。因此,新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念并在临床上应用的医院。按项目付费DRGs1967年研究1976年完成第一代1983年率先应用于急性住院1985年第二代1988年第三代1994年第四代1998年第五代2000年第六代2003年HQID医院质量激励示范工程DRG与临床路径的协调发展DRGs临床路径基于DRG的预付费支付制度的变革必然给医疗服务提供者带来基于“节约成本”而提升效益的动机,同时促使医院内部管理更加精细化临床路径正是在保障医疗质量的前提下,有效降低医疗成本的有力管理工具,可以给DRG的推广提供有力支撑内在动力支撑发展临床路径管理工作提高路径质量注重内涵建设截止2017年12月我院共开展98条临床路径,覆盖全院所有临床科室。入径比例达60.47%入径病案编码必选项目审核合理用药前置审核每月自反馈模式目标绩效考核10.47%33.18%52.57%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%2015年2016年2017年近3年临床路径入径比例情况我院临床路径开展情况DiagnosisRelatedGroups+InformatizationManagementSection3D...

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