DRG与病案质量管理PPT课件.pdf

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DRG与病案质量管理12021/3/12壹贰叁目录DRG概念、作用及指标数据要求我院各项指标在全省排名与我院病历质量如何应对DRG22021/3/12“数”说医院才是根本数据只有使用才是金子不然只是数字32021/3/12壹DRG概念、作用及指标数据要求42021/3/12DRG(DiagnosisRelatedGroups)译做“按疾病诊断相关分组”;是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归、住院时间等因素,将患者按照临床路径基本相同、医疗资源消耗基本相同分入若干诊断组进行管理的体系。DRG适合于急症入院,而非慢性病。DRGs-PPS(DiagnosisRelatedGroups-ProspectivePaymentSystem)为“按疾病诊断相关分组预付费制”,可引起医疗机构竞争的机制,使患者、医保、医院及医务人员利益达到平衡。DRG是什么52021/3/12分组:1)分组的“食材”是病案首页数据。2)分组的“佐料”是主要诊断、合并症、并发症与一般合并症、并发症、年龄、出院方式、住院天数等其他个体因素。3)分组器为“锅”,炒出的菜品是疾病组、RW、CMI等相关指标。分组作用:DRG把医院对病人的治疗和所发生的费用统一标化,同质化实现N个疾病分组院间的可比,并为医院间、专科间、医师间医疗服务,提供了统一的对标数据分析。DRG分组及分组作用62021/3/12DRG应用为:“一个中心”:唯一性DRG区域分组器。“两个基本点”:①数据源执行统一标准、规则、口径;②DRG产出数据基于全区域数据整合计算产出。“一个中心,两个基本点”的意义:在一个锅里做菜,食材一致,产出的菜品一致。DRG分组应用72021/3/12DRG主要有五大指标:1、DRG组数:分到的DRG组个数,代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。2、总权重数:住院服务总产出【总权重=Σ(某DRG费用权重×该医院DRG病例数)】3、病例组合指数(CMI):治疗病例的技术难度水平,指标大于1说明技术难度高于平均水平。【CMI=Σ(某DRG费用权重×该医院DRG病例数)/该医院全体病例数】4、费用和时间的消耗指数:治疗同类疾病医疗费用高低和时间长短来反映。如果计算值在1左右表示接近平均水平;小于1,表示医疗费用较低或住院时间较短。5、死亡指数:衡量医院死亡率的指标。DRG分组指标82021/3/12分类轴心信息/数据病情严重程度及复杂性主要诊断、合并症和伴随病、个体因素(如年龄、性别、新生儿的出生体重等)医疗需要及使用强度手术室手术、非手术室手术/操作、其他辅助的医疗和护理服务(如呼吸机使用、气管切开、ECMO等)医疗结果离院方式(...

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