基于DRG的医疗质量精细化管理

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基于DRG的医疗质量精细化管理1目录CONTENTS201医疗质量管理内涵3医疗质量管理为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动,主要目的是为了提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗质效提升20世纪是生产力的世纪,21世纪是质量的世纪医疗市场的竞争,归根结底是医疗质量的竞争,医疗质量不仅是患者的生命,更是医院的生命医疗质量管理基础质量管理环节质量管理终末质量管理4人民健康需求卫生健康大会:没有全民健康,就没有全面小康十九大报告:人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志健康中国战略:为人民群众提供全方位全周期健康服务社会主要矛盾:人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾医院责任:从“关注疾病”转变为“关注健康”医院使命:把人民对健康的需求作为奋斗目标56国家政策要求n加快推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点n探索建立DRG付费体系n依据患者病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保患者归入相应病组,实行病组包干付费方式n控制医院过度服务、促进医院资源合理利用n增强群众对健康服务的获得感、幸福感、安全感国家医保局医共体支付改革全面起动,总额预算管理全面实施,制定DRG分组及付费方法医共体支付方式改革全面实施总额预算管理下的多元复合支付体系形成医保基金预算更合理,分类方法更加科学协同保障更加有力,资源配置更加有效7国家政策要求n以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导n实施健康中国战略,加强和完善公立医院管理n坚持公益性,调动积极性,引导落实功能定位n提高医疗服务质效,推进分级诊疗制度建设n为人民群众提供高质量的医疗服务国务院办公厅坚持公益性导向,提高医疗服务效率坚持属地化管理,做好国家顶层设计坚持信息化支撑,确保结果真实客观医疗质量(核心任务),运营效率(精益管理)持续发展(人才科研),医患满意度(评价指标)提高病案首页质量,规范统一编码和术语集完善满意度调查平台,建立绩效考核信息系统国家政策要求8n出台仿制药品目录,每年更新变动,更好地满足群众用药,方便医生诊疗工作n制定《医疗机构药物合理使用考核管理办法》推动药学服务高质量发展,推动临床合理用药n加大对临床用药监管力度,全面落实处方点评制度,利用信息化手段,对处方实施动态监测及超常预警,及时干预不合理用药n纳入绩效考核,与职称晋升、评优评先等挂钩n推行DRG付费,通过合理统筹各病种诊疗管理路径,明确固定费用准绳,...

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