《按病种分值付费(DIP)技术规范》解读.pdf

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首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity《按病种分值付费(DIP)技术规范》解读TechnicalSpecificationofDiagnosis-InterventionPacket(DIP)首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity提纲Part1改革背景一、政策环境二、基本条件一、框架思路二、主要内容Part2DIP技术规范首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity改革背景第一部分首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity2020年2月25日《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号),明确了医保制度改革的指导思想、基本原则和改革发展目标。提出了“1+4+2”的改革框架。01020304完善公平适度的待遇保障机制健全稳健可持续的筹资运行机制建立管用高效的医保支付机制健全严密有力的基金监管机制建立高效管用的医保支付机制。持续推进医保支付方式改革。大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费,医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费。四个机制一、政策环境:医保改革顶层设计首都医科大学国家医疗保障研究院NationalInstituteofHealthcareSecurity.CapitalMedicalUniversity完整的支付制度由三个层次构成:一是区域总额预算关注点:资源配置效率二是各类支付方式关注点:基金使用效率三是结算方式关注点:各方的金融成本反映一个地区的医疗资源配置与老百姓、医保承受能力间的匹配程度。它是一种医保对供方的价格形成办法。通常以不同服务类型来区分。反映价格与服务消耗之间的匹配程度。如预拨、月度、季度、年度结算。体现医保监管与支付挂钩,反映医保部门对服务方运行的协同关系。点数法区域总额预算与各类支付方式的结合首都医科大学国家医疗保障...

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