妇产科:2023年DIP专科运营盈亏分析

妇产科:2023年DIP专科运营盈亏分析_第1页
妇产科:2023年DIP专科运营盈亏分析_第2页
妇产科:2023年DIP专科运营盈亏分析_第3页
2023年第四季度医保相关培训—DIP专题(妇产科)医保办目录01DIP付费政策022023年漳州市DIP病种目录库03DIP实际分值及盈亏计算04CONTENT科室DIP运营情况05耗材停用相关解决方案DIP付费政策01(一)概念按病种分值付费(DIP)是指在区域住院总额预算前提下,按照《医疗保障疾病诊断分类及代码(ICD-10医保V2.0版)》和《医疗保障手术操作分类与编码(ICD-9-CM3医保V2.0版)》标准,形成病种并赋予一定分值,医保经办机构与各医疗机构医保结算分值为医保支付依据,进行付费的一种支付方式。我市医保经办机构与我市纳入DIP支付方式改革的定点医疗机构之间,本地参保患者住院产生医疗费用,其中医保基金应当支付的部分,使用DIP方式结算。“普门”、“特门”费用、精神病类病例(全市执行按床日付费的精神专科医院和综合医院精神科出院病例)、康复类病例(康复专科医院和综合医院康复科住院时间超过60天的病例)、单病种等暂不纳入DIP范围,按原支付方式执行。(二)DIP实施范围范围内范围外核心病种综合病种基层病种分为有手术操作的和无手术操作的核心病种(即保守治疗)。①有手术操作的核心组=诊断编码+操作编码(手术属性);②核心病种(即保守治疗)=诊断编码+操作编码(诊断、治疗属性);在同一主诊断下(无法精确到ICD-10前4位),根据操作编码属性归集分为相关手术组、诊断性操作组、治疗性操作组三种不同的综合病种。基层病种分值库中的分值,均为各医疗机构(含民营医疗机构)治疗对应病种的最终分数,不再乘以医疗机构系数,达到鼓励基层病种在基层医疗机构诊治,促进分级诊疗的形成,使基层医疗机构健康发展的目的。(三)病种分类无法对应分值病种按照“该病例实际住院医疗总费用/全部病例近三年全市权重平均费用×0.8”折算该病例分数。由于罕见疾病等原因未纳入本地病种库的病例,由医疗机构提交申请,经医保部门审核通过后,按照“该病例实际住院医疗总费用/全部病例近三年全市权重平均费用”换算该病例分数。特殊病例正常倍率病例将医疗机构因收治急危重、住院天数明显高于平均水平、ICU住院天数较长或者运用新技术等特殊情况,单次住院医疗费用三级医疗机构18万元及以上、二级医疗机构10万元及以上的住院病例定为特殊病例病例医疗总费用在该病种组合同级别医疗机构当年度平均住院总费用的50%到2倍之间病例医疗总费用在该病种组合同级别医疗机构当年度平均住院总费用的2倍以上(三)病例类型病例医疗总费用在该病种组合同级别医疗机构当年...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

Q:已扫码付款购买某文档,但购买成功后没有显示下载入口?

A:建议您微信注册登录后购买,不要再次付款。出现该问题的概率很低,联系客服会尽快解决。

Q:如何查询已购买的文档和支付明细?

A:在您的“个人中心-我的订单”里,您可以查看到自己的文档购买记录。

Q:购买后如何下载?

A:在您的“我的订单”里,您可以下载购买的文档到本地。

Q:文档下载后打不开?

A:推荐使用Edge、Chrome内核浏览器下载。下载成功后,使用较高版本 office 或 wps 打开文档。如果文档扩展名不符,修改文档扩展名即可解决。

Q:下载后文档与页面展示有差异?

A:文档的总页数、文档格式和文档大小以系統显示为准,发生争议时,平台客服以系统显示作为判断依据。

Q:文档购买后可以申请退款吗?

A:所有收费文档都可以先部分预览再购买,且平台自身不编辑或修改文档内容,也不对该等内容的真实性、有效性负责。请您谨慎选择所需内容后支付。除因文档自身质量问题外(如:文档出现空白、乱码、内容缺失或下载后内容不一致、无法正常显示、损坏无法打开等情形),付费文档不予退换。

Q: 购买文档后如何咨询客服?

A: 首页点击页面右下角【在线客服】(周一至周五9点-17点),我们将安排专人为您处理。

医保DIP专项
实名认证
内容提供者

医保检查,医保政策,DIP政策,DIP分析,医保相关培训资料,国家医保飞检专项

确认删除?
回到顶部
在线客服
己有书馆