飞行检查数据信息提取方案 优质

飞行检查数据信息提取方案为落实2023年医疗保障基金飞行检查数据信息准备有关要求，确保飞行检查工作顺利实施，结合历史飞行检查工作经验，制定本方案。一、工作目标以信息技术为支撑，强化飞行检查数据信息提取、传输、存储、使用、销毁全过程管理，确保数据信息安全、有效分析应用，突出问题靶向，提高检查效率，不断增强工作预见性、系统性，持续提升飞行检查标准化、精准化水平。二、提取范围（一）时间范围数据提取时间范围为按医疗费用结算时间202X年XX月XX日至202X年XX月XX日。具体以2023年医保基金飞行检查工作方案为准。（二）费用范围。提取数据应覆盖被检地所有险种和类别的医保支付数据。包括本地接收跨省异地就医人员结算费用数据及自费病例收费数据。三、信息小组组织及人员职责（一）信息小组组长人选信息小组组长需具备丰富的国家飞检或省内飞检信息小组工作经验，原则上由医保系统内干部担任。（二）信息小组人员构成及职责一是IT人员，负责原始数据处理，数据入库，撰写程序脚本等。二是规则转译人员（需同时具备信息技术知识与医学知识），负责对接医疗小组，完成规则转译、审核修订、最终确认等工作。四、信息小组工作流程（一）入场前准备阶段1.国家医保局联络员提前2周组建提数工作群，下发提数要求及提数校验文档。2.信息小组组长及熟悉提数工作的第三方技术人员远程指导数据提取。3.被检省成立联合提数对接小组，组内成员包括承建省医保信息平台建设的相关公司人员，相互配合解答医保端提数相关问题；被检省派出专人督导提数进度。（二）信息人员入场后591.信息人员提前5到7天入场，对医保数据、医院数据进行入库，入库后进行校验核查。2.信息小组记录数据校验提取次数，并记录数据退回重新提数原因。3.飞检组负责具体检查工作的小组长提前沟通信息小组，共同制定预设预跑规则。4.有条件的飞检组，建议检查骨干提前入场，与信息小组共同拟定规则、开展数据分析。如不能提前入场，应远程指导。5.预设规则预跑前，应与被检省、被检地市医保部门充分研讨，确保符合当地政策，尽可能提高规则精准性，排除被检地已扣款的规则（被检地应提供监管或扣款证据）。6.飞检组应认真研究信息小组前期数据分析及预设规则预跑情况，结合前期工作完善检查方案、寻找检查重点、指导现场检查。7.信息小组提前做好基本数据分析，按照《国家医疗保障基金飞行检查工作手册》模板撰写报告。8.在培训会上规则转译人员培训“”检查人员应如何提出数...