康复领域专项检查工作指南

康复领域专项检查工作指南随着我国人口老龄化，人民生活水平不断提高，康复理疗需求快速增长，康复理疗技术日新月异，康复医院、康复业态呈不断上升趋势，但在利益的驱使下，部分定点医疗机构违法违规行为屡禁不止，不仅阻碍康复医学健康发展，也危及医保基金安全。为进一步规范医保领域康复理疗服务，打击违法违规使用医保基金行为，特制定本工作指南，供各地参考使用。一、基本概念本指南所称“”康复领域专项检查主要是针对康复医学领域的专项检查。康复医学是临床医学的重要分支，以研究各年龄组病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善功能、降低障碍，预防和处理并发症、提高生活自理能力、改善生存质量，并促使其重返社会为目的的医学专科。康复医学的工作内容包括康复评定和康复治疗两大方面。（一）康复评定1.定义：康复评定是收集患者的有关资料，检查与测量障碍，对其结果进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的过程。通过评价，能够发现和确定患者当前存在的障碍点、障碍水平以及患者的潜在能力，为制定明确的康复目标和康复治疗计划提供依据。2.内容：康复评定内容包括躯体功能、认知功能、言语语言及吞咽功能、心理功能、日常生活活动能力及生存质量5个方面。躯体功能：包括关节活动度、肌张力、肌力、感觉功能、平衡和协调、步态分析、心肺功能等。认知与知觉功能：<1>认知包括注意力、记忆力、逻辑思维、计算力、定向力、问题解决等；<2>知觉包括躯体构图、空间关系、失认症、单侧忽略、失用症等。言语言语及吞咽功能：<1>言语语言包括构音障碍、失语症等；<2>吞咽功能。心理功能：包括行为、智力、人格、情绪等。日常生活活动能力：包括基础性日常生活活动、工具性日常生活活动。生存质量：指个体生存的水平和体验。按照世界卫生组织的生存质量测定包括6个领域：生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域。283.频度：康复评定至少应在康复治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果，制定或修改治疗计划，并对康复治疗效果和预后做出客观的评价。康复医疗应该始于评定，终于评定。（二）康复治疗1.定义：康复治疗是指通过各种有效的治疗手段，最大限度的改善患者的功能及能力障碍，使其重返社会。康复治疗的原则是早期介入、因人而异、综合实施、循序渐进、持之以恒、主动参与。2.常用的康复治疗手段如下：物理治疗：是应用力、声、光、电、热、磁等物理因子来评定...