临床检验专项检查工作指南

临床检验专项检查工作指南近年来，部分地区医保部门在系统治理“”大处方、泛耗材的同时，启动了针对人民群众高度关注的不合理检验（化验）的专项整治工作。重点治理无指征检验、过度检验、重复检验、串换项目、篡改结果报告、虚构检验服务等突出问题，在一定程度上规范了定点医疗机构临床检验服务，但通过对近年飞行检查情况、大案要案查处情况等进行统计分析，临床检验方面的医保违规行为依然比较普遍。为进一步专项整治临床检验领域医保违规行为，根据相关医保政策及各地监管实践，结合《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》等行业规范，制定本指南，供各地参考使用。一、基本概念临床检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测，从而为临床、为病人提供有价值的实验资料，是临床各学科疾病诊治、疗效监测和预后评估的客观依据，其质量和发展水平直接影响医疗诊治能力。同时，临床检验在疾病普查、流行病学调查等方面也发挥着重要作用。（一）临床体液、血液检验专业临床体液、血液检验作为最常用的检验项目，主要针对来源于血液、尿液、粪便、浆膜腔液、脑脊液等多种体液和和分泌物标本中的细胞、其他成分，进行定量、定性和形态学等方面的检验。检验项目分为9大类：1.血液一般检查；2.尿液一般检查；3.粪便检查；4.体液与分泌物检查；5.骨髓检查及常用染色技术；6.溶血检查；7.出凝血检查；8.血液流变学检查；9.血型、输血及人类组织相关性抗原检测。（二）临床化学（生化）检验专业临床化学检验是利用物理学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中的特异性化学标志物或体内特定成分的改变的一门学科和技术。检验项目分为11大类：1.蛋白质测定；2.糖及其代谢物测定；3.血脂及脂蛋白测定；4.无机物质测定及血气分析；5.肝病的实验诊断；6.心肌疾病的实验诊断；7.肾脏疾病的实验诊断；8.其它酶类测定；9.维生素、氨基酸与血药浓度测定；10.激素测定；11.骨质疏松的实验诊断。（三）临床免疫、血清学专业20临床免疫、血清学检验侧重免疫测定技术在临床中的应用，主要内容包括抗原抗体的反应、免疫原和抗血清的制备以及在此基础上发展起来的酶免疫、化学发光免疫、放射免疫等免疫检测新技术。检验项目分为5大类：1.免疫功能测定；2.自身抗体检测；3.感染性疾病实验检测；4.肿瘤相关抗原测定；5.变应...