“以质为先”持续改进，助力医院全面发展实施策略与路径

“以质为先”持续改进，助力医院全面发展1CONTENTS目录01020304案例实施背景案例实施思路与过程案例结果案例价值敦仁博爱勤廉恕明BACKGROUNDANDISSUESIDEASANDANALYSISRESULTSVALUES2Part01案例背景BACKGROUNDANDISSUES选题背景案例立项目标案例实施意义3案例背景THEBACKGROUND01政策要求2016年出台的《医疗质量管理办法》明确提出各级各类医疗机构应当善于借助医疗质量管理工具全面加强医疗质量管理，保障医疗安全。医改形势紧密型县域医疗共同体的实施，要求牵头单位对成员单位进行全面质量管控，牵头医院只有不断加强自身医疗服务能力和质量管理水平的提升，才能充分发挥引领示范作用。医院发展需要自2020年以来积极致力于三级甲等医院的创建工作，“三甲工作日常化，日常工作三甲化”对医疗质量管理提出了新的要求。引进全面质量管理等多种管理工具，加强医疗质量管理，既是顺应时代潮流之举，更是医院自身谋求发展的必经之路4案例目标PURPOSE01Part1Part2Part31.建立集团全面医疗质量管理体系，开展系统性质控工作；2.常态化开展集团院科两级医疗质量安全督查；3.构建以质量控制为核心的医疗质量持续改进管理模式。5案例研究意义SIGNIFICANCE01SWOT分析法探索全面医疗质量管理具体措施（指标体系、考核要点），对其他医院开展医疗质量控制工作具有一定的借鉴意义，案例意义123探索紧密型县域医共体同质化管理模式，对其他医疗集团具有一定的借鉴意义；对管理效果进行分析，明确现行管控措施的有效性，为明确下一步质量管理工作及科学决策提供支撑。6Part02案例实施思路和过程RESEARCHMETHODS实施过程实施进度实施思路7DPAC（Plan）——计划集团医疗质量与安全管理委员会：统一各专业技术规范、操作标准、考核要求。对集团层面质控制定年度工作重点、督查方案和培训计划；院科两级质控组织提出年度计划方案和工作重点。（DO）——执行建立健全医疗质量管理体系,定期开展医疗质量控制活动。(Check）——检查院级层面：医疗质量督查组每月对集团（含各分院）的医疗质量和安全管理进行全方位的质量和安全督查。科室层面：科室质控管理小组每月检查科室医疗质量标准落实情况、科学管理工具应用情况及医疗质量与安全管理培训情况。（Action）——行动（或处理）院级层面：督查结果与个人绩效、职称晋升、科室年终综合目标考核挂钩；定期召开医疗质量“分析会、培训会”，通报问题，增强医疗质量安全知识；无法解决重难点问题及时提交行政办公会；将...