急诊胸痛心血管标志物检测专家共识

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·448·中华急诊医学杂志2022年4月第31卷第4期ChinJEmergMed,April2022,Vol.31,No.4·专家共识·急诊胸痛心血管标志物检测专家共识急诊胸痛心血管标志物联合检测共识专家组中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会通信作者:马岳峰,Email:2193017@zju.edu.cn;张国强,Email:zhangchong2003@vip.sina.comDOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.04.005急性胸痛患者常伴有呼吸困难,因其病因和临床表现多样,致命性胸痛危险性高,所以在急诊建立快速、合理、易行的诊疗程序及路径,优化危险分层和预后评估,正确分流并尽早制定治疗决策至关重要。专家组在最新国内外指南/共识的基础上,结合目前国内临床实践,经多学科专家讨论与协商,共同制定了《急诊胸痛心血管标志物检测专家共识》。本共识的制定步骤及方法:(1)成立共识筹备组;(2)通过检索Pubmed、CNKI、万方、CBM等数据库进行文献筛选;(3)应用分级系统确定推荐级别,根据对共识推荐意见的证据级别、获益、风险、保险负担和费用的综合判断,分为强推荐与弱推荐(表1);(4)专家讨论并使用德尔菲法[1]形成明确的推荐级别,最终确定推荐意见。表1推荐级别与定义推荐级别定义强推荐获益显著超过风险或负担、或相反弱推荐获益与风险或负担接近1急性胸痛定义2020年欧洲心脏病学会(EuropeanSocietyofCardiology,ESC)和急性心血管治疗协会(AcuteCardiovascularCareAssociation,ACCA)发布的最新管理共识中明确指出:急性胸痛是发病24h内的非创伤性疼痛或其他胸部不适的感觉;按照胸痛部位定义,前部位于鼻基底和脐之间,后部位于枕骨和第12胸椎椎体之间;疼痛性质包括刺痛、灼痛、压迫感、紧绷感、烧心及类似的不适感[2]。急性胸痛是临床上最常见的症状之一,占三级医院急诊室就诊疾病的20%~30%[3]。引起急性胸痛的疾病众多,包括危及生命的高危胸痛,如急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS);以急性主动脉夹层(acuteaorticdissection,AAD)为主的急性主动脉综合征(acuteaorticsyndrome,AAS);以急性肺栓塞(acutepulmonaryembolism,APE)为主的急性肺动脉综合征及张力性气胸等;也包括稳定性心绞痛、胃食管反流病、肋间神经痛、神经症等中、低危胸痛[4]。急性胸痛患者常伴有呼吸困难,是心肺疾病住院或死亡的主要原因之一。呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液等多个系统[5];急性发作时间从几小时到几天不等,慢性发作时间超过4~8周[6]。2012年美国...

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