河北省三级医院评审标准实施细则(2023年版)

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河北省三级医院评审标准实施细则(2023年版)2023年4月说明在国家卫生健康委《三级医院评审标准(2022年版)》及《三级医院评审标准(2022年版)实施细则》基础上,结合我省实际,按照“标准只升不降,周期全程追踪”和“兼顾普遍适用与专科特点”的原则,制定了《河北省三级医院评审标准实施细则(2023年版)》,旨在引导医院评审由以现场检查、主观定性、集中检查为主的形式向以日常行为、客观指标、定量评价为主的新模式转变。一、基本概况本细则分前置要求、医疗服务能力与质量安全监测数据和现场检查三个部分,共112节,设置717项监测指标。适用于三级医院(含专科医院),二级医院可参照使用。专科医院标准细则在此基础上根据专业特色进行适当增减或调整。(一)第一部分前置要求。共3节25项监测指标,不设分值。医院在评审周期4年内发生一项及以上违反前置要求情形的,延期一年评审。延期期间原等次取消,按照“未定等”管理。(二)第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据。共5章85节507项监测指标,对客观指标进行定量评价。第一章资源配置与运行数据指标。共5节20项监测指标,主要依据河北省全民健康信息平台、卫生资源统计年报及相关报表。第二章医疗服务能力与医院质量安全指标。共3节50项监测指标,主要依据国家医疗质量管理与控制信息网、全国医院质量监测系统、国家三级公立医院绩效考核监测指标等。第三章重点专业质量控制指标。共18节239项监测指标,后续将根据国家卫生健康委有关要求适时调整,主要依据近年国家卫生健康委发布—1—的各重点专业医疗质量控制指标等。第四章单病种(术种)质量控制指标。共56节55个单病种160项监测指标。主要依据国家卫生健康委单病种质量监测平台和各专业《单病种质量监测信息项》(2020年版)相关指标等。第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标。共3节38项监测指标。主要依据《国家限制类技术目录和临床应用管理规范(2022年版)》、国家卫生健康委《三级医院评审标准(2022年版)》7项“人体器官捐献、获取与移植技术”监测指标、《河北省限制类医疗技术目录(2022年版)》《河北省限制类医疗技术临床应用质量控制指标(2022年版)》。(三)第三部分现场检查。本部分共设24节185项541款。第一章医院功能与任务,第二章临床服务质量与安全管理,第三章医院管理。每项由评审标准、概述、细则、评价内容及分值等5部分组成,更好地用于对三级医院现场检查以及医院自我管理和持续改进。二、赋分原则及结果判定(一)赋分原则。1.第一部分为“一票...

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