上海市医院DRG绩效管理经验

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上海市级医院DRGs绩效管理助力专科发展提纲DRGS构建专科建设成效与思考申康简介病种绩效管理1申康简介申康简介2002年3月成立上海申康投资有限公司率先探索卫生事业投融资改革2005年9月成立上海申康医院发展中心率先探索“管办分开、政事分开、政资分开”改革建立公立医院出资人制度机构属性:市政府设立的国有非营利性事业法人全额预算单位、部门预算主管单位职责定位:市政府办医的责任主体市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体发展历程申康简介治理架构28家市级医院10家合作共建医院申康中心理事会市卫计委、国资委、发改委、财政局、教委、人保局、食药监局、医学院校理事会领导下的主任负责制所有权与经营权适度分离对公立医院实行非行政化、灵活高效的管理体制和运行机制成为独立、非营利性的医疗市场主体申康中心8个部门、58个编制3.98万张31%床位门诊急诊住院手术投资建设管理运营28家市级医院合作共建10家三级医院综合性医院17家中医类医院4家专科类医院17家申康简介资源和服务员工6万人29%721万人次41%160万人次61%7307万人次29%243万人次52%2DRGS构建引导市级医院围绕诊治急危重症和疑难复杂疾病的功能定位,不断提升临床服务能力和诊疗技术水平外延规模扩张(数量)→内涵质量提升(结构/难度+疗效)提高医院内部管理的专业化、精细化、规范化水平医院绩效考核、诊疗能力评价、医疗质量评价和病种结构监控等目的DRGS构建3家医院数据测算,讨论完善确定分组器完成市级医院数据计算院长书记会年度绩效分析2013年度院长绩效考核完成初步编码规则表推进历程13年8月13年12月13年11月14年1月17日14年1月28日14年3月申康与复旦大学、瑞金医院合作DRGS构建病例分组方法遵循国际通用的DRGs底层逻辑和技术路线•借鉴澳大利亚AR-DRGs,以“临床过程一致性”和“消耗资源相似性”为原则,从病人病情的严重度、疾病预后、治疗难度、治疗的必要性和医疗消耗资源五个方面综合考虑•分组要素:主要诊断、手术操作、年龄、性别、住院天数、合并症及并发症、患者离院方式和新生儿体重等因素•分为823个病例组DRGS构建病例分组方法按照合并症和并发症细分病种组•CCL(clinicalcomplexitylevel)分组器将每个合并症和并发症诊断编码赋一个严重程度的权重对于手术患者,等级分成五档(0、1、2、3、4)对于内科病例,等级分成四档(0、1、2、3)•PCCL(patient‘sclinicalcomplexitylevel)通过递减模型对同一病例记录中的多个CCL进行...

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