乳腺癌中医诊疗规范2021

1乳腺癌中医诊疗规范2021一、病名乳腺癌是原发于乳腺的恶性肿瘤，临床多见乳房包块、乳头溢血溢液、乳房皮肤见“酒窝征”、“橘皮征”等。多由于肝郁气滞、痰瘀热毒互结、冲任失调、气血亏虚所致。历代记载的有“乳岩”、“乳疳”、“乳石痈”、“妒乳”、“奶岩”“女石乳”等。二、诊断（一）疾病诊断参照CSCO乳腺癌诊疗指南2020，病理学诊断为必须条件。根据临床检查及手术病理结果，参照CSCO乳腺癌诊疗指南2020分期标准作出分期诊断。（二）证候诊断1.肝郁脾虚证：乳房肿块胀痛，心烦易怒或精神忧郁，胸闷胁胀，失眠健忘，阵阵叹息，乳房结块，胃纳欠佳，口苦咽干。舌质淡，舌苔白或白腻，脉细弦或沉弦。2.痰瘀互结证：乳房结块，局部有刺痛感，胃纳欠佳，口粘腻，呕吐痰涎，舌淡暗，有瘀点，舌底络脉曲张，舌白腻，脉沉细或涩或濡。3.热毒蕴结证：乳房迅速增大，伴有发热，间有红肿，甚者破溃呈翻花样，血水外渗，或疮面恶臭，溃难收口，口干舌燥，大便秘结，小便黄赤，消瘦乏力。舌质红绛，舌苔黄腻或厚，脉弦数。4.冲任失调证：乳房肿块，质硬固定，腰膝酸软，五心烦热，头晕目眩，月经失调，面色晦暗，耳鸣健忘，消瘦，舌质红绛，舌苔少，脉细数或细弦。5.气血亏虚证：乳房肿块，推之不移，或布满结节，神疲乏力，少气懒言，心悸气短，面白无华，失眠盗汗，月经延期，量少色淡或闭经；唇舌色淡，舌苔薄白，脉细弱无力。三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，扶正消积代表方剂：乳积方（佛山市中医院院内协定方）合柴胡疏肝散加减基本处方：柴胡、山慈菇、党参、浙贝、海藻、瓜蒌皮、白芍、陈皮、枳壳、全瓜蒌、八月札等。22.痰瘀互结证治法：化痰祛瘀，扶正消积代表方剂：乳积方合二陈汤、桃红四物汤加减基本处方：柴胡、山慈菇、黄药子、浙贝、穿山甲、海藻、八月札、瓜蒌皮、白芍、王不留行、桃仁、苍术、当归尾、赤芍等。3.热毒蕴结证治法：清热解毒，扶正消积代表方剂：乳积方、五味消毒饮加减基本处方：柴胡、山慈菇、浙贝、海藻、八月札、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫草等。4.冲任失调证治法：调理冲任，扶正消积代表方剂：六味地黄汤合乳积方加减基本处方：熟地、枸杞、山茱萸、淮山、茯苓、丹皮、夏枯草、七叶一枝花、王不留行、蜂房、柴胡等5.气血亏虚证治法：益气养血，扶正消积代表方剂：乳积方、八珍汤加减基本处方：黄芪、党参、当归、白术、熟地、茯苓、王不留行、柴胡、山慈菇、八...