XX中心医院医疗安全(不良)事件管理制度

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文件名称:医疗安全(不良)事件管理制度 编码:M-ZG-0001-20180805-05 总页数:8 附件:3 相关文件:3 制定部门:质量管理办公室 生效日期:2017-01-01 修订日期:2018-08-05 复审日期: 1 / 8 1.目的 1.1 界定院内医疗安全(不良)事件的定义,制定上报和处理流程,确保当医院发生医疗安全 (不良)事件时能按照规定报告、评估、处理,将影响和损失降到最低限度,并分析原因,改进流 程,预防事件再次发生。 1.2 促进医院安全文化建设,营造“医院安全,人人有责”的安全文化氛围,为医院持续质量 改进与患者安全提供决策性支持。 2.范围 全院所有工作人员(含实习、进修及外包服务人员)。 3.定义 医疗安全(不良)事件:是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,由于医疗和护理行为等 所造成的影响患者的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或事故,以及影响医疗 工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 4.内容 4.1 医疗安全(不良)事件分类及分级 4.1.1 一级事件(警讯事件):是指患者非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久 性功能丧失。 4.1.2 二级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人 机体与功能损害。 4.1.3 三级事件(未造成后果事件):虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何 损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4.1.4 四级事件(隐患事件):由于及时发现错误,未形成事实。 4.2 上报 4.2.1 报告人:全院所有工作人员。 4.2.2 报告途径 4.2.2.1 医院内网:医疗安全(不良)事件上报管理系统 http://172.16.2.36/blsj/(见附件 5.1)。 4.2.2.2 医院医疗安全(不良)事件上报联系电话 4770060(医院内线 60060)。 4.2.3 报告事件类型 4.2.3.1 医疗医技异常事件:包括医疗处置事件;导管操作事件;药物相关事件;医技检查事 件;医疗设备/器材;手术相关事件;麻醉相关事件;输血相关事件;非预期事件(重返事件); 物品运送事件;职业暴露;公共设施事件;伤害事件。 4.2.3.2 护理异常事件:包括基础护理事件;导管操作事件;药物相关事件;医技检查事件; 医疗设备/器材;手术相关事件;麻醉相关事件;输血相关事件;非预期事件(重返事件);物品 运送事件;职业暴露;公共设施事件;伤害事件。 4.2.3.3 医院感染异常事件:在医院内发生的严重感染事件。 4.2.3.4 药品不良反应:药品不良反应指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的 有害反应。 4.2.3.5 输血不良反应:在输血过程中或输血之后,受血者发生了与输血有关的新的异常表现 或疾病。

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