日常生活活动能力评定

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日常生活活动能力评定学习目标★掌握ADL的概念及分类★掌握ADL评定的目的、方法、内容★掌握Barthel指数、FIM量表的内容一、概述1.日常生活活动能力(ADL)是指在个体发育成长过程中,为了维持生存,适应环境,在每天反复进行的、最基本的、最有共性的身体活动中经过反复实践逐步形成的能力,是人们从事其他活动基础。2.分类(1)躯体的或基本的ADL(BADL):是指患者在家中或医院里每日所需的基本运动和自理活动,如坐、站、行走、穿衣、进食、保持个人卫生等活动。(2)工具性ADL(IADL):是指人们在社区中独立生活所需的高级技能,如交流和家务劳动等。常需使用各种工具协助评估,故称之为工具性ADL。二、常用的BADL标准化量表目前常用的BADL标准化量表有:改良PULSES评定量表、Barthel指数、改良Barthel指数、Katz指数评定、改良Rankin量表和功能独立性评定(FIM)等。三、改良Barthel指数:该量表评定简单、可信度高、灵敏度好,是目前临床应用最广、研究最多的一种ADL能力评定方法。1.评定内容包括进食、床椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制10项内容,总分100分。Barthel指数分级标准:0〜20分=极严重功能缺陷;25〜45分=严重功能缺陷;50〜70分=中度功能缺陷;75〜95分=轻度功能缺陷;100分=ADL完全自理四、功能独立评定量表(FIM):FIM系统的核心就是功能独立性测量的应用工具,是一个有效的、公认的等级评分量表。它评估的是患者的实际残疾程度,不是器官和系统障碍程度,也不是评估患者按生理功能而论应能做什么或按条件环境而言应能做什么,而是评估患者现在实际上能做什么。1.评分标准:(1)完全独立:7分(2)有条件的独立:6分(3)有条件的依赖:监护和准备:5分少量身体接触的帮助:4分中度身体接触的帮助:3分(4)完全依赖:大量身体接触的帮助:2分完全依赖:1分126分独立。108-125分基本独立。90〜107分极轻度或有条件的依赖。72〜89分轻度依赖54〜71分中度依赖。36〜53分重度依赖。19-35分极重度依赖。18分完全依赖。2.结果意义FIM的最高分为126分最低分18分。包括:运动功能评分:91分认知功能评分:35分五、工具性日常生活能力评定使用功能活动问卷(FAQ)。总的共十项内容,各项内容评分依据:正常或从未做过但能做为0分困难但可以独立完成或从未做1分需要帮助2分完全依赖他人为3分正常标准为低于5分;大于5分为异常。六、生存质量评定生活质量(QOL)评定法分为自我报告法、询问量表...

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