市级医院病种绩效评价的实践与思考

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市级医院绩效管理的实践与思考十三五战略:引导三级医院提高疑难杂症和急危重症诊治能力◼引导方向◼明显提高三级医院诊治疑难杂症和急危重症的能力◼外延规模扩张(数量)→内涵质量提升(结构/难度+疗效)◼三种方式:◼病种难度考核:聚焦住院病人病种结构,引导医院逐步提升病种难度◼手术难度考核:聚焦住院手术结构,引导医院逐步提升手术难度◼病种绩效公布:聚焦病种层面,引导医院合理控制费用,优化诊疗流程,提高住院效率,提高医疗质量A病种难度考核病种难度考核的主要做法❖建立申康版的疾病诊断分组:将上海医疗机构病例数,参照AR-DRGs进行疾病诊断分组,并根据本市疾病谱等调整优化,形成653个疾病诊断组(病种)❖建立分组器,将每一病例自动对应归组:根据编码对应原则,将三级医院所有病例数,通过计算机自动实现将所有病例全部归入653个分组❖计算每一分组(病种)的难度系数RW,比较各个医院RW>2的病例数、增长率、构成比❖计算每个医院的病种难度指数CMI,并加以比较综合性医院与中医类医院分析2017年病种组数增加(15家)综合8家、郊区新院4家、中医3家CMI上升(10家)综合9家、中医1家两个指标都有提升(5家)综合4家(华山、六院、一院、九院)、中医1家(曙光)医院名称20172016年组数CMI组数CMI瑞金北4310.944270.94华山北4350.914260.93仁济南4550.924500.93六院东4450.884310.90郊区新院小计5330.915300.93医院名称20172016年组数CMI组数CMI岳阳4380.834190.85市中医3390.803280.80曙光4890.774780.76龙华4280.744360.74中医医院小计5360.785250.78医院名称20172016年组数CMI组数CMI华山4721.244461.21中山5291.165251.18长海5431.165451.13长征4931.124861.12瑞金5331.075351.06六院5361.065311.04仁济5301.065361.04新华5631.015491.01十院5240.995240.97一院5431.025390.97九院5570.995460.96华东4540.934510.94同济5240.875320.86综合医院小计6221.066211.05A病种难度校正的出院均次费用用综合性医院总体病种结构对各院住院均次费用进行校正CMI越高、医院住院病种难度越高,校正出院后均次费用下降越明显经校正,长征(0.75万)、中山(0.52万)、六院(0.28万)、长海(0.34万)、华山(0.31万)等5家医院出院均次费用下降,其中下降幅度最大的是长征医院,下降了25%。1.742.251.841.851.762.062.962.522.061.632.872.032.761.881.972.002.092.112.122.212.212.252.282.342.342.42-0.200.400.600.801.001.201.40...

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