核医学在精准医学发展中的应用

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核医学在精准医学发展中的应用核医学:精准医学时代的最大筹码•随着人类基因组计划的延伸和拓展,精准医学概念已经开始步入临床;所谓精准医学就是早期、精准诊断,达到早期治疗、有效治疗,避免、减少无效治疗•精准治疗要求疾病的诊治不能停留在组织形态和病理学基础上,而要深入到分子水平;核医学的诊断技术可以全面反映病变基因、分子、代谢及功能状态,因而成为实现分子医疗的最大筹码,以及精准医学时代不可或缺的工具核医学作为最大筹码的必备条件核医学仪器-现代化的医疗设备•γ像机单器官或组织功能、血流等显像•SPECT单光子发射计算机断层扫描(singlephotonemissioncomputedtomography)•PET/CT正电子发射断层成像术(PositronEmissionTomography,PET)•PET/MR核医学成像反映的不是解剖结构即已成事实的改变而是脏器或组织的血流、功能和代谢的改变,是细胞分子、受体、基因等的信息改变核医学精准治疗之精确诊断篇异位甲状腺—纵隔内PET/CT检查起到了1+1大于2的效果糖代谢优于解剖结构,病灶活性判断更准确病灶显示不受解剖结构影响,全身评价,累及范围,并发症核医学精准治疗之个体化治疗篇•任何患者的治疗必须个体化订制方案•任何一种方案都需要及时进行疗效评估,以最大限度减少其毒副作用、避免无效治疗和浪费-对日益增长的肿瘤患者尤其重要精准个体化治疗-治疗前疗效预测与预后评价•例如:乳腺癌是女性最常•见的肿瘤,靶向治疗已取得良好临床疗效,其中•HER2是乳腺癌靶向治疗的重要靶点。研究证明•PETHER2表达显像能够精准定量转移性乳腺癌患•者全身HER2表达状况,筛选出具有潜在治疗价值•的患者,为HER2靶向治疗前提供可靠依据,提高治•疗针对性,减少医疗资源浪费¨5I筛选可能受益的群体怎样做到?18F-FES18F-FDG乳腺癌术后,病理诊断:腺癌,免疫组化ER(+),未经激素治疗。近日左腋下疼痛。18F-FES图像比18F-FDG更清楚地显示乳腺癌病灶及转移灶,而且18F-FES病灶SUV明显大于18F-FDG病灶。雌激素受体显像核医学精准个体化治疗-准确分期优化治疗方案•众多PET/CT研究已经极大地纠正了以往传统•的肿瘤分期,甚至因此而改变了诊疗方•案,显著地改善了患者的预后旧肿瘤患者准确分期怎样做到?核医学精准个体化治疗-早期疗效评价•以超声、cT和MRI等解剖影像证实瘤体•缩小或强化程度降低,甚至是临床表现来判断肿瘤•疗效,这样不仅误差较大,更是存在严重的滞后性,通过细胞代谢显像反映细胞活性肿瘤化疗后早期评...

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