医院DRG绩效管理助力专科发展.pdf

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医院DRGs绩效管理助力专科发展1提纲DRGS构建专科建设成效与思考简介病种绩效管理优选文档2➢引导市级医院围绕诊治急危重症和疑难复杂疾病的功能定位,不断提升临床服务能力和诊疗技术水平➢外延规模扩张(数量)→内涵质量提升(结构/难度+疗效)➢提高医院内部管理的专业化、精细化、规范化水平医院绩效考核、诊疗能力评价、医疗质量评价和病种结构监控等目的DRGS构建优选文档33家医院数据测算,讨论完善确定分组器完成市级医院数据计算院长书记会年度绩效分析2013年度院长绩效考核完成初步编码规则表推进历程13年8月13年12月13年11月14年1月17日14年1月28日14年3月申康与复旦大学、瑞金医院合作DRGS构建优选文档4病例分组方法➢遵循国际通用的DRGs底层逻辑和技术路线•借鉴澳大利亚AR-DRGs,以“临床过程一致性”和“消耗资源相似性”为原则,从病人病情的严重度、疾病预后、治疗难度、治疗的必要性和医疗消耗资源五个方面综合考虑•分组要素:主要诊断、手术操作、年龄、性别、住院天数、合并症及并发症、患者离院方式和新生儿体重等因素•分为823个病例组DRGS构建优选文档5病例分组方法➢按照合并症和并发症细分病种组•CCL(clinicalcomplexitylevel)分组器将每个合并症和并发症诊断编码赋一个严重程度的权重对于手术患者,等级分成五档(0、1、2、3、4)对于内科病例,等级分成四档(0、1、2、3)•PCCL(patient‘sclinicalcomplexitylevel)通过递减模型对同一病例记录中的多个CCL进行赋值,综合计算后,得病人本次就诊并发症严重得分(0~4),称为患者临床诊治复杂程度DRGS构建优选文档6权重设置国外:基于病种成本核算国内:基于医疗费用DRGS构建优选文档73病种绩效管理优选文档8病种绩效管理DRGS在医院绩效管理中的应用能力•医疗服务的广度(业务量、病种组数)•医疗服务的整体技术难度(CMI)效率•同类疾病的治疗费用(标化均次费用、费用消耗指数)•同类疾病的治疗时间(标化住院天数、时间消耗指数)质量•医疗质量、安全(急危重病例救治能力、低风险死亡率)院内不同科室比较院际比较优选文档9病种绩效管理运营绩效分析院长绩效考核内部绩效考核与分配2013年度起,诊疗难度作为附加分(3分)纳入院长绩效考核,一年一度2014年起,建立定期分析制度,在院长书记会和季度绩效简报中分析并公布病种难度和手术难度等病种绩效指标,并利用病种结构校正运营绩效指标。2012年,病种及手术难易度作为医院内部绩效考核“八要素”之一...

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