医保按病种分值付费的信息化支撑.pdf

医保按病种分值付费的信息化支撑.pdf_第1页
医保按病种分值付费的信息化支撑.pdf_第2页
医保按病种分值付费的信息化支撑.pdf_第3页
医保按病种分值付费的信息化支撑一、背景情况重点推行按病种付费。《人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录》一、背景情况《关于全面开展基本医疗保险按病种分值付费工作的通知》(粤人社函〔2017〕3457号)广东省2018年医保实行按病种分值付费中山市2010年开始实行按病种分值付费<40%40%≤X≤250%>250%不盈不亏盈亏不定亏损1.5个标准费用标准分值医保费用标准费用实际分值=×实际分值=标准分值40%----100%盈利100%不盈不亏100%---250%亏损实际分值=标准分值×(-医保费用标准费用一、背景情况中山市医保结算方式例:心梗标准费用是10000元医保费用300060001200030000医保支付3000100001000015000盈亏情况04000-2000-15000二、我们可以做什么?写•诊断传•数据控•费用信息化是按病种分值付费的有力抓手电子病历系统医保系统数据挖掘分析三、要解决的关键问题建立临床诊断与医保分值对照关系临床诊断ICD-10分值ICD-10三、要解决的关键问题规范临床诊断和手术操作名称三、要解决的问题费用控制收入支出检验检查费药品耗材费手术治疗费治疗费自费自付医保定额四、信息化支撑电子病历改造基础字典对照诊断手术录入编码审核数据输出临床诊断字典对照医保分值字典对照手术字典对照临床诊断录入手术名称录入诊断编码审核手术编码审核数据输出四、信息化支撑医保系统改造数据采集数据审核数据反馈数据上报数据采集数据审核数据反馈数据上传医保费用数据挖掘分析四、信息化支撑五、实践体会诊断、手术基础数据对照是重点和难点,需要多部门协作u临床诊断库、ICD-10编码库、医保分值库、临床手术库、CM-9手术库、手术分级库u诊断名称23000多条记录u手术名称12000多条记录u全院专科五、实践体会提高工作效率,降低医疗费用实现医保费用全程信息化管理信息化是按病种分值付费的有力抓手,但不是万能的感谢

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

Q:已扫码付款购买某文档,但购买成功后没有显示下载入口?

A:建议您微信注册登录后购买,不要再次付款。出现该问题的概率很低,联系客服会尽快解决。

Q:如何查询已购买的文档和支付明细?

A:在您的“个人中心-我的订单”里,您可以查看到自己的文档购买记录。

Q:购买后如何下载?

A:在您的“我的订单”里,您可以下载购买的文档到本地。

Q:文档下载后打不开?

A:推荐使用Edge、Chrome内核浏览器下载。下载成功后,使用较高版本 office 或 wps 打开文档。如果文档扩展名不符,修改文档扩展名即可解决。

Q:下载后文档与页面展示有差异?

A:文档的总页数、文档格式和文档大小以系統显示为准,发生争议时,平台客服以系统显示作为判断依据。

Q:文档购买后可以申请退款吗?

A:所有收费文档都可以先部分预览再购买,且平台自身不编辑或修改文档内容,也不对该等内容的真实性、有效性负责。请您谨慎选择所需内容后支付。除因文档自身质量问题外(如:文档出现空白、乱码、内容缺失或下载后内容不一致、无法正常显示、损坏无法打开等情形),付费文档不予退换。

Q: 购买文档后如何咨询客服?

A: 首页点击页面右下角【在线客服】(周一至周五9点-17点),我们将安排专人为您处理。

医管老道
实名认证
内容提供者

给大家分享医院管理中包括医务、护理、院感、运营、绩效、财务和信息等方便的知识和经验。希望大家喜欢!

确认删除?
回到顶部
在线客服
己有书馆