2020版三级医院评审医疗管理条款要点解读

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2020版三级医院评审标准医疗管理条款要点解读内容13254医疗质量管理体系与工作机制医疗质量安全核心制度医疗技术临床应用管理医疗安全风险防范与纠纷处理诊疗质量保障与持续改进医疗质量管理体系与工作机制(十五)遵循临床诊疗指南、医疗技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。B15.1结合最新版疾病诊疗指南(共识)或规范和医院实际建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程,适时更新并培训;并严格遵循规范和流程等有关要求开展诊疗工作,做到合理检查、合理用药、合理治疗。A15.2有开展临床路径工作所必要的组织体系与明确的职责,建立部门协调机制,将开展临床路径的情况纳入质量考核。B15.3临床医技科室定期或不定期开展自查,主管部门对上述工作进行有效监管。•评审细则•法律法规文件依据•《医疗质量管理办法》国家卫生健康委员会令(第10号)第十七条1.有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责。2.有临床路径开发与实施的规划和相关制度,并组织落实。3.将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为、加强质量管理的重要内容。4.有指定的部门负责上述工作。5.医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确,有多部门间和科室间的协调机制。建立临床路径统计工作制度,定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析。•评审细则•法律法规文件依据•《医疗质量管理办法》国家卫生健康委员会令(第10号)第二十七条(十九)加强临床专科服务能力建设,重视专科协同和中西医共同发展,制订专科建设发展规划并组织实施,推行“以患者为中心、以疾病为链条”的多学科诊疗模式。B19.1重视专科协同和中西医共同发展,加强临床专科服务能力建设,制订专科建设发展规划并组织实施。A19.2建立多学科协作与支持机制,提供专科诊疗支持;推行“以患者为中心、以疾病为链条”的多学科诊疗模式;开展相应MDT工作、制定相应工作流程并落实。B19.3主管部门履行监管职责,及时分析、评价、反馈、整改。1.有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度,并落实。2.有体现中医特色的三级查房制度。3.通过科间会诊,开展疑难危急重症的病情评估,制定适宜的诊疗方案。4.通过科间协作,把中医药服务拓展到西医临床科室。5.发挥中医特色,参与多学科综合门诊诊疗工作。•评审细则•法律法规文件依据•《医...

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