三级妇幼保健院评审标准解读-护理.ppt

广东省三级妇幼保健院评审标准解读——护理部分主要内容•概述•护理评价部分•评审准备一、概述1、组成部分一票否决条款行政管理（180分）保健管理与技术水平（240分）医疗质量管理与技术水平（320分）护理管理与技术水平（100分）医院服务（80分）医院绩效（40分）安全管理（40分）总分1000分，≥900分为三甲医院一、概述2、提示•必须非常熟悉标准的内容•逐条对照各项要求，准备资料和现场一、概述3、一票否决条款共有七款，其中无资质人员从事相关医疗、保健、护理工作未经技术准入擅自开展相关医疗技术临床应用二、护理评价部分•第三部分医疗质量管理与技术水平一、医疗质量（五）爱婴医院（5分）三、医技科室管理与技术水平（七）消毒供应中心（室）质量管理与技术水平（6分）二、护理评价部分•第四部分护理管理与技术水平100分•一护理管理30分•二技术水平30分•三质量管理40分二、护理评价部分爱婴医院1、资料：主管部门、制度、常规、孕妇学校、三十条执行情况、岗前培训、复训等2、现场：抽查医护人员、孕妇、产妇对母乳喂养知识掌握情况，产妇在母乳喂养中有无得到有效帮助二、护理评价部分消毒供应中心（室）质量管理与技术水平1、依据WS310-2009《医院消毒供应中心：管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范》、广东省《医疗机构消毒供应中心审核验收标准》、《广东省医院消毒供应中心质量评价指南》2、硬件环境符合医院的发展3、主管部门及模式4、规范制度建立5、集中清洗、消毒、灭菌、供应6、质量监控体系、追溯体系、持续改进二、护理评价部分•护理管理与技术水平一、护理管理1、管理架构及体系2、人员配置普通病房、爱婴区、NICU、产房、手术室、供应室3、应急预案二、护理评价部分4、人员资质管理人员学历、职称，护士学历分布5、落实《护士条例》人员资质达到要求，持证上岗同工同酬职业防护条件与措施工作制度（核心制度落实）、常规、流程的完善且科学落实管床责任制二、护理评价部分•二、技术水平1、护理部中长期规划及人才培养规划2、护理人员培训继续教育培训（院内、院外）、承担教学3、护理技能现场考核4、重点部门护理质量持续改进依据《广东省护理十大安全目标》，查看助产、新生儿二、护理评价部分5、查看培训制度和相关资料•现场查看重点专科的技术水平，考核护士的专业技能接生技术新生儿窒息复苏成人心肺复苏无菌操作二、护理评价部分三、质量管理1、质量计划、目标、实施•质量管理体系...