麻醉复苏室等级医院评审体会

麻醉复苏室等级医院评审体会评审项目达标要求项目类别第一章至第六章基本标准其中，48项核心条款C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%1O0%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0%ＡＢＣＤ优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有执行、监管、并有结果有机制并且能有效执行仅有制度或规章或流程，但未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无评审结果表达PACU为★条款麻醉科评审落实重中之重★条款1麻醉后复苏室合理配置，管理措施到位★条款2有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程涉及病人安全项目必查核心条款(★)必查自评为A或D的项目必查评审关注的重点：质量、安全、服务评审重点建立PACU意义提高术后病人的安全便于连台手术的衔接提高围麻醉期的整体水平提高外科围术期的护理质量胸椎手术后出现血胸我院PACU设置外科楼10张床位创伤楼18张床位2009年10月创建，设置床位6张，收治病人600余例。至2015年11月，PACU床位数28张(预麻床6张)，分布2个区域，年收治病人21685例。床位:手术台1:1.9（国家最低标准1:3）设置特色布局合理分区明确设置特色预麻与苏醒相结合有效加快手术周转人员配备护士15名2名专职医生设备配置每床配备吸氧设备多功能监护仪足够的呼吸机必需设备抢救药急救车插管器具除颤仪转运监护仪、呼吸机转运皮囊盒、药品盒人员培训修订完善PACU制度、职责、流程、预案、常规等完善制度、职责等专科管理制度1、PACU安全管理制度2、PACU护理工作制度3、PACU病人入室标准4、PACU病人出室标准5、PACU病人转入交接内容6、PACU病人转出交接内容7、PACU仪器设备管理制度8、药品管理制度9、医院感染管理制度10、医院感染管理小组工作制度岗位职责1、PACU护士长职责2、PACU医生工作职责3、PACU护士职责4、PACU护理员职责5、班次岗位职责……专科护理常规1、PACU一般护理常规2、胸外科麻醉复苏期护理常规3、神经外科麻醉复苏期护理常规4、骨科麻醉复苏期护理常规5、小儿麻醉复苏期护理常规6、普外科麻醉复苏期护理常规7、耳鼻喉-头颈科麻醉复苏期护理常规8、眼科麻醉复苏期护理常规9、泌尿外科麻醉复苏期护理常规10、妇科麻醉复苏期护理常规专科工作流程1、PACU工作流程2、手术室与PACU交接工作流程3、PACU拔除气管导管操作流程4、PACU与病房交接工作流程5、PACU病房搬运病人流程6、PACU与ICU交接工作流程7、PACU术后镇痛随访工作流程8、PACU镇痛泵回收工作流程9、PACU镇痛泵消毒流程10、PACU非计划性拔管处理流程11、PACU...