肠穿孔的护理查房

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肠穿孔的护理查房肠穿孔相关知识01肠穿孔病例简介02肠穿孔护理原则03CONTENTS目录肠穿孔健康指导041肠穿孔相关知识肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程,是许多肠道疾病的严重并发症之一,引起严重的弥漫性腹膜炎,主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征,严重可导致休克和死亡。01肠穿孔的定义按照发病部位可分为十二指肠穿孔、小肠穿孔、结直肠穿孔。按照病因分类可分为消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及医源性、自发性、外伤性肠穿孔。01肠穿孔的分类1.消化性溃疡;2.炎症性肠道病;3.肠道憩室4.肠道肿瘤;5.肠系膜缺血性疾病;6.绞窄性肠梗阻;7.嵌顿疝及医源性;8.自发性;9.外伤性肠穿孔。绞窄性肠梗阻01肠穿孔的病因1.原发疾病的相关表现,如肠伤寒、肠结核、克罗恩病等。2.腹痛、腹胀。腹痛常突然发生,呈持续性刀割样疼痛,并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。3.全身感染中毒症状发热、寒战,心率加快,血压下降等中毒性休克表现。01临床表现1.急性肠穿孔的腹痛常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在深呼吸与咳嗽时加重。2.疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关。3.患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。4.腹部检查可见呼吸运动显著减弱,腹肌板硬,肠鸣音减弱或消失,肝浊音界缩小或消失等,5.X线检查可发现膈下有游离气体。01检查诊断多无困难,但应注意:远端小肠破裂时,由于内容物化学刺激性小,症状体征发展较慢,有可能造成诊断延迟。脊柱或骨盆损伤本身可引起腹痛、腹胀及肠鸣音消失,若同时肠破裂,后者容易被忽略。腹腔穿刺或灌洗有助于明确诊断。诊断01与表现为急性弥漫性腹膜炎的相关疾病鉴别:1.急性胰腺炎腹痛部位多位于上腹部偏左并向背部放射,腹肌紧张程度较轻,血清和腹腔穿刺液淀粉酶升高明显,X线检查膈下无游离气体,CT检查显示胰腺肿胀、胰周渗液等。2.急性胆囊炎右上腹部绞痛或持续性痛阵发性加剧,伴畏寒发热。体征主要为右上腹压痛和反跳痛,有时可触及肿大的胆囊,莫非征阳性。超声提示结石性或非结石性胆囊炎。3.急性阑尾炎急性阑尾炎一般症状较轻,腹部体征一般局限在右下腹,X线检查无膈下游离气体。4.此外,还需与宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、原发性腹膜炎等疾病鉴别。诊断011.原发疾病的基础治疗2.按急性腹膜炎处理:补液、禁食、胃肠减压,及应用抗生素治疗。3.明确诊断肠穿...

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