通过支付制度改革为抓手推动医院精细化管理.pdf

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以支付方式改革为抓手推动医院精细化管理123医院基本情况介绍支付方式改革工作情况改革的主要做法及成效汇报内容为什么要做支付方式改革?能推动医院建立内部控费机制能规范医生的诊疗手段能推进医院成本管理政府满意医院满意患者满意是推动医院精细化管理的医改丼措是上级部门监管的抓手按疾病诊断分组定额预付制(DRGs)相关知识概念:按疾病诊断分组定额预付制(DRGs),即根据疾病分类法,将住院病人按疾病诊断分为若干组,每组又根据疾病的轻重程度及有无合并症、并发症分为若干级,对每一组不同级别分别制定费用偿付标准,并按该偿付标准向医院一次性支付。优点:国际公认的比较科学合理精细的付费方式。条件:信息化条件要求较高,疾病编码支持。要求医生的诊断要符合国际疾病分类。医院的病案管理规范。要求医院管理精细化。作用:风险分担机制自我控费机制质量保证机制高效低耗机制支付方式改革实施情况•2012年8月被云南省卫计委确定为按疾病诊断组(DRGs)支付方式改革试点医院。•2013年将51个病组实行DRGs支付方式改革,2014年实现DRGs病组全覆盖。•截止2016年11月,实现93%的出院患者按DRGs进行入组结算,年度超支结余率控制在同期新农合基金总额的3%以内。三改革的主要做法及成效医院的要求态度:认真、实事求是做法:科学、规范(一)支付方式改革的主要做法成立工作机构制定实施方案确定疾病分组确定费用标准确定结算方式制定运行流程建立监管机制开发信息系统开展信息化临床路径医疗管理部解决后顾之忧1、医院重视,强化组织保障,明确改革目标2012年8月成立支付方式改革领导组及办公室,院长任组长,分管副院长任副组长,专门负责改革的组织协调工作,支付方式改革办公室设专职人员3人,负责具体工作落实,实施DRGs支付方式改革,人均住院费用增长控制在10%以内的改革目标。2、制定支付方式改革实施方案《祥云县新农合支付方式改革实施方案》✓明确付费方式:按诊断相关组(DRGs)付费。✓明确了DRGs分组、病组标准、运行流程及结算方式。✓制定相应的审核监管机制及配套措施。在国家卫计委王䘵生教授专家团队指导下与县合管办共同制定•遵循疾病诊断分组的付费理念,用改革前的三年出院患者病案数据进行测算,以国际疾病ICD-10编码和ICD-9CM-3手术操作编码为基础,将临床特征相似、发生频率较高、消耗资源相近的疾病进行合并分组,并结合当地实际,共分为434个DRGs病组。3、确定支付方式改革的分组4、确定支付方式改革费用标准•...

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