DRG运营分析

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2022年9月DRG运营分析DRG办公室一、总体情况1、医院1-9月DRG运营情况92.90%95.86%95.92%90.83%82.13%81.19%84.18%90.07%91.37%80.00%82.00%84.00%86.00%88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%98.00%012345678910补偿比月份2022年1-9月DRG支付比2、9月总体情况3、DRG下参保身份对当月点值的影响4、9月医院入组病例整体情况5、9月科室的盈亏统计为下图所示,以补偿比的高低排序6、9月医师盈亏,为下图所示,以补偿比的高低排序7、9月医院DRG覆盖情况二、9月医院常见入组分析:1、BR21脑缺血性疾患脑梗塞,伴mcc2、ER39肺水肿及呼吸衰竭15份分析2、ER39肺水肿及呼吸衰竭15份分析3、ES31呼吸系统感染/炎症伴mcc11份分析4、KU11营养失调,伴严重并发症或合并症6份分析5、BR22脑缺血性疾患,脑梗塞,伴CC6份分析三、预分组调整•9月医院预分组调整17份,老年二科、内二科为科室调整,其余为DRG办调整后科室同意,系统通过9份,其中两份KBBZ病组为系统未识别主诊编码,对照为医保2.0编码后入正常倍率。通过率52.94%。9月医院预分组调整成功统计8份为预分组调整国新未通过病例汇总9月预分组调整未通过发现问题•从9月预分组我院调整国新未通过病例发现:靠增加其他诊断提高权重已不能实现,请医师填写首页时务必谨慎,结合治疗、DRG综合考虑,合理分析直接入合适组。医师及科主任注重病历质控尤为重要,诊断应填尽填。四、3季度单议医院初筛3季度医院入组数共计496份,医院按照单议比例1%初筛以下病例,科室自查以备单议上报五、DRG下的医院盈亏思路:是否真正的盈利?9月医院各科平均住院日,DRG下缩短平均住院日可有效的控制成本支出DRG下科室做了什么?•1、药品、耗材使用是否合理?•2、首页是否按规定时间提交?•3、主诊、主手术是否填写正确?其他诊断是否漏填?•4、每月DRG分组是否分析?•5、DRG办发送的信息是否及时学习?•6、科室/医师与DRG办是否沟通?•7、科室DRG常见病组的权重及各倍率病例费用、二级均费是否掌握?出院三日首页提交你完成了吗?(12月23日未提交名单)科室对关键数据进行分析,利于开展工作科室DRG常见病组各倍率病例费用你掌握了吗?11月国新预分组低倍率病例BR23低倍费用2388.57元医院常见DRG分组具体指标,你掌握了吗?系统每月DRG分组科室看了吗?DRG办公室做了什么?1、每月DRG首页质控2、每月DRG分组数据分析3、医保结算清单上传数据核对4、各群里发送信息、5针对性医师DRG培训、DRG办每月逐份病历先期手动预分组,为医...

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