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基于大数据的公立医院评价探索1内地医疗服务现状-200%0%200%400%600%800%1000%1234567891011卫生总费用增长速度政府卫生支出增长速度政府医疗卫生服务支出增长速度健康保险总收入增长速度(环比)20042005200620072008200920102011201220022003我国卫生总费用、政府卫生支出、政府医疗卫生服务支出不断增长过去二十多年间,中国卫生总支出增长至原来的14倍2011年至2015年五年期间,全国财政一共累计支出(含计划生育)46499亿元年均增幅达17.3%,比同期全国财政支出增幅14.4%高出2.9个百分点卫生总支出所占GDP的比重,由1995年的不到4%增长到2014年的5.6%医疗卫生支出占财政支出的比重从2010年的6%提高到2015年的6.8%卫生费用持续增长政府投入力度不小,为何老百姓仍感觉“看病贵”?患者自付比重大幅下降2001年的60%降到2014年的31%居民个人医疗支出增长不合理用药、不合理检查、不合理技术与高值耗材而导致卫生总费用的上升,增加患者实际自付费用总额:10726.8亿元增幅:9.49%2014年个人医疗费用支出医院规模盲目扩张医院功能定位模糊不利于分级诊疗体系建设医保资源浪费……公立医院改革社区综合改革健全医疗服务价格形成机制药品供应保障薪酬改革信息化建设与应用……公立医院改革现代医院管理制度:管办分开、公立医院管理委员会战略规划、全面预算和绩效管理、资产管理、投资建设、审计监督基于大数据的医疗服务评价:住院综合指数、门诊综合指数2大数据评价方法探索实现目标的标准与路径医改目标与方向清晰寻找标准、方法与路径信息化——实现路径大数据——形成标准目标:从宏观走向具体内容:从失准走向聚焦核心:实现精准化医改外部系统数据交换上海的市区两级卫生平台市级平台上海全部公立医疗卫生机构互联互通数据共享11上海医疗大数据的采集标准患者信息表门诊就诊记录表住院就诊记录表卡号+卡类型/身份证?1:N卡号+卡类型/身份证?1:N门诊收费明细表门诊处方明细表医疗机构代码+门诊就诊流水号1:N1:N1:N机构代码+处方号+项目编码?住院医嘱明细表住院收费明细表1:N机构代码+处方号+项目编码?医疗机构代码+住院就诊流水号1:N1:N实验室检验报告表头医疗机构代码+就诊流水号+门诊住院标志1:N1:N检验结果医疗机构代码+检验报告单号+日期细菌结果药敏结果1:N1:N1:N项目代码?项目代码?影像检查报告表诊断明细表手术明细表出院小结表1:N1:N1:N1:N1:N1:N1:N操作代码?操作代码?卫统:住院病案首页12上海医疗大数据的质...

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