中国结直肠癌诊疗规范(2020 年版) VIP专享 VIP免费

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中国实用外科杂志2020年6月第40卷第6期临床诊疗规范DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.06.01中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局中华医学会肿瘤学分会Chineseprotocolofdiagnosisandtreatmentofcolorectalcancer(2020edition)HospitalAuthorityofNationalHealthCommissionofthePeople'sRepublicofChina;ChineseSocietyofOncology,ChineseMedicalAssociationKeywordscolorectalcancer;multidisciplinaryteam;diagnosisandtreatmentspecifications【关键词】结直肠癌;多学科综合治疗协作组;诊疗规范中图分类号:R6文献标志码:A我国结直肠癌(colorectalcancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2018年中国癌症统计报告显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位,新发病例37.6万,死亡病例19.1万。其中,城市远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数病人在确诊时已属于中晚期。通过筛查可以预防和早期诊断结直肠癌。根据广州、上海、天津、北京对全市50岁以上及高危人群的结直肠癌筛查,结果显示结直肠癌发病率持续升高,通过筛查提高了早期诊断率,降低了死亡率。主要方法包括根据年龄、家族史、粪便潜血检查等筛选出高风险人群,继而进行内镜筛查。结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。研究表明,多学科综合治疗协作组(MDT)模式可改善结直肠癌诊疗水平。为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为,提高医疗机构结直肠癌诊疗水平,改善结直肠癌病人预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范。1诊断1.1临床表现早期结直肠癌病人可无明显症状,病情发展到一定程度可出现下列症状:(1)排便习惯改变。(2)大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。(3)腹痛或腹部不适。(4)腹部肿块。(5)肠梗阻相关症状。(6)全身症状:如贫血、消瘦、乏力、低热等。1.2疾病史和家族史结直肠癌发病可能与以下疾病相关:溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病(Crohn’sdisease)、血吸虫病等,应详细询问病人相关病史。遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的6%,应详细询问病人相关家族史:林奇综合征(Lynchsyn⁃drome)、家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。1.3体格检查(1)一般状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。(2)腹部视诊和触诊,检查有无肠型、肠蠕动波,腹部是否可触...

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