XXX医院四级手术多学科讨论管理制度 VIP免费

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1 XXX 医院 四级手术多学科讨论管理制度 一、目的 为切实减少四级手术所伴随的手术风险及并发症发生率,确保手术质量 及医疗安全水平,规范四级手术术前讨论流程,依据《医疗机构手术分级管 理办法》《医疗质量安全核心制度要点》以及《国家卫生健康委办公厅关于 印发 2023 年国家医疗质量安全改进目标的通知》等相关规定,结合本院实 际情况,特此制定本项制度。 二、定义阐释 四级手术术前多学科讨论(以下简称“讨论”)系指,集合多学科(至 少涵盖三个学科/专业)的专家,通过集体研讨的形式,针对四级手术患者, 制定出一套科学严谨、合理可行、规范标准的个性化手术计划及围手术期管 理策略的过程。 三、组织管理 (一)发起科室: 1.负责开展四级手术的科室作为讨论发起科室,负责本科室内每例四级 手术讨论的启动工作,并按照程序要求,及时向医务科提交申请(常规程序 讨论)或进行报备(简易程序讨论)。 2.该科室还需负责简易程序讨论的具体组织安排,以及四级手术患者病 案资料的收集与整理工作,并确保讨论记录及讨论结论的有效落实。 (二)组织部门: 医务科负责承担本制度的制定与完善工作,并负责常规程序讨论的,组 织协调工作。此外,医务科还需对全院范围内的讨论进行监测与评价。

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