《HIV感染者围手术期抗病毒治疗药物管理专家共识》

1 HIV感染者围手术期抗病毒治疗药物管理专家共识 广东省药学会 2026年 3月 16日发布 “外科药学”是广东省药学会 2015年提出的新学科，特殊疾病状态下 围手术期的用药管理，是外科药学的重要研究内容。艾滋病，即获得性免 疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），其病原体为 人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV），HIV 感染仍是 全球重大公共卫生挑战。根据联合国艾滋病规划署（UNAIDS）和世界卫生 组织（WHO）最新统计数据，截止 2024年底，全球存活 HIV感染者约 4 080 万例，新增感染人数约 130 万[1]。中国疾病预防控制中心数据显示，截至 2024年 6月 30日，全国 31个省（自治区、直辖市，不含港澳台）报告现 存活 HIV/AIDS患者约 132.9 万例[2]。随着抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的普及，HIV感染已被视为可长期管理的慢性病，患者预 期寿命接近普通人群[3]，HIV感染者整体呈现出老龄化趋势[4]。然而，HIV 感染者因免疫功能低下发生术后感染的风险可能增加，研究显示，HIV感 染者术后发生手术部位感染（surgical site infection，SSI）高达 47.5%，手术 切口类型，患者术前 CD4+ T淋巴细胞计数，血红蛋白及白蛋白等可能与术 后感染发生相关[5,6]。 多个研究表明，HIV感染者的病毒术前抑制情况和 CD4+ T淋巴细胞与 术后感染有明显关联[7,8]，有效的 ART治疗可以降低 HIV病毒载量和提高 CD4+ T淋巴细胞计数，降低术后感染风险[9]。目前常用的抗病毒药物（如 蛋白酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂）多通过细胞色素 P450 酶系统 （CYP450）代谢，易与围手术期常用的药物发生复杂的药物相互作用 （drug-drug interaction，DDI），可能导致治疗失败和药物不良反应发生风险 增加[10]。 此外，手术导致胃肠道功能变化或围手术期间禁食要求会影响口