运用PDCA管理工具提高出院病历二日归档率

运用PDCA管理工具提高出院病历二日归档率背景：病历归档是医院工作中的重要组成部分，其质量会对医院相关医疗信息的真实性及可靠性产生明显影响。病历及时归档有重要意义：其一、满足医疗费用报销、职业病与工伤诊断、交通肇事与伤残鉴定、保险公司理赔、公检法机关办案等各方的病历需求；其二、利于医疗信息的及时质控、统计和上报，可以说数据统计的最核心数据来源于病历。分析我院2023年1-3月份二日归档率，分别为11.88%、23.95%、54.04%，明显不达标、显著低于三级医院水平。为进一步提高出院病历二日归档率，开展本次PDCA，持续改进出院病历归档质量，首先是提高二日归档率，满足医院高质量发展和三级医院创建需要。一、计划拟定（Play阶段）（一）拟定主题：运用PDCA管理工具提高出院病历二日归档率（二）组建PDCA质量改进小组：医院成立由病案管理委员会、病案科、临床科室等多部门人员组成的质量改进小组，组员分工见表1。表1.质量改进小组人员分工姓名所属部门组内职务分工情况程**病案管理委员会组长课题设计裴**病案科副组长、协调员课题设计、数据分析童**呼吸内科组员、协调员组织协调、参与实施胡**病案科组员参与实施吴**心胸外科组员参与实施曹**骨科组员参与实施（三）拟定计划：具体活动计划实施请参见表2.表2.运用PDCA循环提高出院病历二日归档率活动计划表（四）现况把握表3.2023年1月份病历签收数据统计表4.2023年2月份病历签收率表5.2023年3月病历签收率病案管理科对2023年第一季度各个月份病历签收情况进行了统计，如表3、表4、表5所示。1月份（受疫情影响，归档率很低）2日归档率仅为11.88%，7日归档率仅为37.43%；归档率前五名的科室或病区：康复、中医、新生儿、消化二区、神内一区；2日归档率几乎为0的科室或病区：老年病、骨三、耳鼻喉、普外、神外、肝胆、甲乳、产科、妇科、重症三区。2月份（疫情放缓，归档率逐步回升）全院2日归档率为23.95%，7日归档率为80.22%；归档率前五名的科室或病区：康复、神内二区、神内一区、肾内科、中医科；2日归档率几乎为0的科室或病区：骨一、普外、神外二区、肝胆外科、产科、急诊科。3月份（疫情缓解，归档率稳步上升）全院2日归档率为54.04%，7日归档率为95.13%；归档率前五名的科室或病区：ICU(县)、康复、眼科、全科医学科、肾内科；2日归档率后五名的科室或病区：妇科、感染科、产科、血透室、急诊科(县)。图1.2023年第一季度全院出院病历归档率情况如图1所示，根据病案管理...