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成都市xxx人民医院POCT管理制度POCT(point-of-care-testing)是指在患者近旁进行的、采用可携带式分析仪器并具有操作简便和能快速得到检测结果的检测方式。为加强各临床科室床边检验项目和设备的管理,规范其应用和质量控制,根据《医师法》《医疗机构临床实验室管理办法》等有关法律、法规并结合本院实际,制定本院POCT管理制度。一、组织架构(一)POCT管理委员会组长:院长副组长:党委专职副书记、纪委书记、副院长、总会计师。成员:相关职能部门及检验科负责人。管理委员会下设办公室在医务部。职责:负责制订和完善POCT管理制度,组织实施和持续改进工作,并定期反馈及通报。(二)POCT专家组成员组长:业务副院长副组长:医务部负责人、护理部负责人、院感科负责人、检验科负责人成员:相关职能部门及临床医技科室负责人、临床医技科室技术骨干。职责:负责POCT具体方案及标准化操作流程的制定,开展相关工作的培训与再教育,多学科有效协同开展工作。二、部门职责1.医务部:负责受理本院POCT的申请,按照以下原则审批:(1)符合国家和本地区有关法规、政策、标准和伦理。(2)符合循证医学原则。(3)应用层次和本单位临床实验室不相互重叠;对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记;监督各部门相应的质量管理制度,定期组织POCT项目比对;受理POCT的投诉与意见,并持续改进。2.护理部:负责协调护士长协助检验科进行POCT规范化操作监管与日常管理。3.院感科:负责审核POCT设备消毒流程,负责检测后医疗废物分类的监控与管理,并监督POCT检测仪使用者严格遵循无菌技术原则。4.设备科:负责院内POCT设备可行性论证、购置、对所有在使用的POCT检测仪器进行验收、发放和登记造册;负责设备的校准、维护保养和维修管理。负责试剂、耗材的申购、储存、发放和登记管理。5.检验科:负责定期指导POCT检测技术和方法的更新,对POCT操作人员质量管理要求和质控操作的培训,定期抽检临床POCT质控记录及仪器使用情况,督查POCT质控要求及质量比对工作。三、人员资质认定从事POCT操作的人员应是同时满足下列条件的医生、护士、临床实验室专业技术人员或其他医务人员:(一)具备专业卫生技术职称。(二)新进人员需经专门的POCT培训并考核合格,长期从事POCT的工作人员需经专业能力评估并合格。各相关科室合理安排人员,经检验科培训并完成考核,考核合格人员名单上报至POCT管理办公室,由POCT管理委员会审核后统一进行授权。四、质量控制(一)...

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