把控入“口”关，筑牢防病墙-提高经口气管插管患者口腔护理规范落实率项目背景一问题识别及解析二改进方法及路径三方案实施四改进成果五目录CONTENTS项目背景•经口气管插管是机械通气最常见的一种方式，患者因口腔内留置气管插管、牙垫及胶布外固定等因素，唾液流动减少，口腔清理受限，呼吸道病原体易在口腔定植形成牙菌斑和繁殖微生物[1]•口腔状态不良会导致患者出现口臭，口腔感染，糜烂、呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)等并发症，其中VAP是最常见的院内感染之一[3][1]MelsenWG,RoversMM,GroenwoldRH,etal.Attributablemortalityofventilator-associatedpneumonia:ameta-analysisofindividualpatientdatafromrandomisedpreventionstudies[J].LancetInfectDis,2019,13(8):665-671.[2]高晓东，胡必杰，崔扬文，等.中国大陆46所医院呼吸机相关肺炎发病率多中心前瞻性监测[J].中国感染控制杂志，2019,14(8):540-543.[3]张军艳，何启强，周波，等.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2020,25(15):3467-3469.[4]KollefMH,HamiltonCW,ErnstFR.Economicimpactofventilator-associatedpneumoniainalargematchedcohort[J].InfectControlHospEpidemiol,2018,33(3):250-256.[5]HalmMA,ArmolaR.Effectoforalcareonbacterialcolonizationandventilator-associatedpneumonia[J].AmJCtitCare,2018,18(3):275-278.•VAP导致机械通气时间延长5.4～21.8d，住院时间延长11.0～32.6d，平均住院费用增加4万美元[5]机械通气日VAP的发病率病死率国外(1.3～20.2)/10002.5%～40.0%13.0%～25.2%国内8.9/10009.7%～48.4%21.2%～43.2%项目背景高效规范的解决患者口腔护理问题至关重要[6]HalmMA,ArmolaR.Effectoforalcareonbacterialcolonizationandventilator-associatedpneumonia[J].AmJCtitCare,2009,18(3):275-278.[7]FeiderLL,MitchellP,BridgesE.Oralcarepracticesfororallyintubatedcriticallyilladults[J].AmJCritCare,2010,19(2):175-183.2012年版基础护理学教科书《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-20162019年《医院感染预防控制标准操作规范》第二版《成人经口气管插管机械通气患者口腔》T/CNAS12-2020•气管插管患者的口腔护理质量是预防口腔感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎的关键环节•循证证据[6-7]表明，做好口腔护理可以有效清除口腔细菌、改善口腔环境，使VAP发生率降低33.3%活...
