03院感科工作清单一览表(2024年)

03院感科工作清单一览表(2024年)_第1页
类别序号内容开展频次院感组织1年度年初拟定2半年度3年度年初更新4年度年初拟定5半年度6院感管理委员会季度会议季度质量管理1月度培训演练1季度2开展职业暴露应急演练年度上半年3开展院感暴发应急演练年度综合监测1季度2月度目标监测1收集门诊血透患者病原体监测结果月度2门诊血透患者病原体监测结果分析半年度3收集门诊血透患者感染事件监测结果月度4门诊血透患者感染事件监测结果分析半年度5开展现患率调查,并形成分析报告年度消毒隔离月度3季度5半年度上半年监测报告1年度年初制定2月度3开展季度环境卫生学监测(内科、医养)季度4手卫生监测1开展手卫生依从性调查,并形成汇总记录季度院感科工作清单一览表(21月2月2024年院感科工作计划2024年院感科工作总结院感管理委员会成员组织更新(医院需下红头文件、院感科备存)2024年院感管理委员会工作计划2024年院感管理委员会工作总结23年四季度开展院级综合质量查房(院感管理)每周检查,形成月度汇总报告,上传集团院感科共享文件夹开展院级院感知识及传染病知识培训(年初拟定培训计划、年末有培训总结)督查各科室院感风险评估方案落实情况,并形成汇总分析报告督查医院感染病例上报是否及时,科室有无漏报,填写“院感病例漏报抽查表”消毒隔离工作月度检查表(含一次性医疗器械是否在效期内,是否重复使用情况;消毒物品是否全部送消;消毒剂浓度是否达标;血透中途清场执行情况;消毒机、空调通风口清洁卫生)紫外线灯管季度督查工作(是否在有效强度内,填写督查记录查阅更换记录)空调滤网、消毒机滤网半年督查工作(是否半年清洗或更换,填写督查记录并查阅清洗记录或更换记录)制定2024年消毒灭菌效果监测计划开展月度环境卫生学监测工作(血库、血透、手术室、腹膜透析室)环保相关检测工作详见附表2“环保工作清单”手卫生监测2开展手卫生执行规范工作总结及分析半年度1制定多重耐监测计划年度年初拟定2月度每月每月3多重耐药病例分析总结年度4月度每月每月传染病管理1月度每月每月2月度每月每月3传染病管理总结年度职业暴露管理1年度其他常规工作1迎接上级部门督查,并整改分析不定时2不定时多重耐药、抗菌药物管理督查多重耐药上报是否及时,科室有无漏报,填写“多重耐药菌漏报抽查表”配合药剂科管理医院抗菌药物合理使用工作,每月收集抗菌药物送检率、使用率督查门诊日志、出入院登记表是否规范填写,填写检查表督查传染病上报是否及时,科室有无漏报,填写“传染病漏报抽查...

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