XXX人民医院DIP分级管理制度

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1 XXX 人民医院 DIP 分级管理制度 一、总则 为积极响应国家医保支付方式改革要求,深入推进我院 DIP(按病种 分值付费)工作规范化、科学化运行,切实提升医疗服务质量与医保基金 使用效率,依据《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费(DIP) 医疗保障经办管理规程(试行)的通知》(医保办发〔2021〕27号)及最 新政策文件精神,结合医院实际管理需求,特制定本分级管理制度。本制 度覆盖医院、科室、主管医生三个管理维度,旨在构建权责明晰、协同高 效的管理体系,通过分层落实管理责任,确保 DIP 支付改革在医疗服务全 流程中有序推进,实现医疗质量与医保管理的良性互动。 二、医院层面管理架构与职责 (一)核心管理组织设置 1.DIP 管理委员会成立以院长为主任、分管副院长为副主任的专项管 理机构,成员涵盖医保办、医务处、病案管理科、信息科、财务科、质控 科、药剂科等部门负责人及临床专家代表。负责统筹制定医院 DIP 改革整 体规划与实施方案,审议病种分值调整、等级系数设定等核心政策,协调 解决跨部门工作难点,并对各部门工作成效进行监督考核,确保改革方向 与医院战略目标一致。 2.DIP 管理办公室挂靠医保办设立常设办事机构,承担改革落地的具 体执行工作。包括实时监控医保结算数据质量,精准测算病种分组及分值, 规范月度预结算与年度清算流程,组织政策培训与操作指导,妥善处理临 床科室反馈的争议问题等。定期向管理委员会汇报工作进展,为决策提供 数据支撑与实践建议。 (二)部门协同管理要求

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