信息化时代的医疗质量控制管理

信息化时代的医疗质量控制管理2医疗改革面临的三大矛盾❖高质量医疗服务及低费用支出需求的无限性❖医院对效益追求的最大性❖医保基金筹措情况的有限性3❖解决办法：强化医院医疗质量的过程管理，通过医院信息化建设实现医院质量有效的、不间断的医疗质量控制管理。4医疗质量管理（medicalqualitymanagement）医疗质量管理涵盖医疗结构（包括医院组织、人员素质、硬件设备）、医疗过程和医疗结果三个层面。5目的：优质、高效、低耗分类：❖医疗质量基础管理❖医疗质量过程管理❖医疗质量终末管理6医疗质量基础管理指标❖医疗管理中传统的规章制度，如：▪三级查房制度▪交接班制度▪首诊负责制▪突发事件紧急救治方案▪术前讨论制度▪疑难病例讨论制度▪传染病报告制度❖一系列医疗文书质量指标，如：▪病历优良/合格率▪医技检查申请单/报告单书写合格率▪会诊申请单/记录单书写合格率7医疗质量过程管理指标目前较为流行的过程指标主要包括：床位使用率、床位周转率、人均门诊量、平均住院日、每床平均收治疑难危重病例数、门诊收治待诊率、患者平均医疗费用支出情况、药费占总费用比例情况、出入院诊断符合率、误诊率、漏诊率、诊断困难发生率、及时检查/治疗的执行率，入院3日确诊率、药物毒副反应发生率、抗生素使用率、医院感染发生率、I级切口感染率、治疗方案错误发生率、处方合格率、标本采集合格率、物理诊断与仪器设备检查符合率、术前诊断与病理结果符合率、医疗护理差错发生率、医疗事故发生率、医疗投诉率等反应诊疗质量、医疗效率、医疗费用合理性及社会满意度的动态指标。8医疗质量终末管理指标目前主要采用反应诊疗结果的的一些指标，如：▪治愈率▪好转率▪死亡率▪术后10日病死率▪危重病人抢救成功率9是一所拥有1000多张病床的综合性三级甲等医院，近10年来，医院建立了一整套行之有效的医疗质量管理体系。医院把医疗管理理念、行为准则通过信息系统融入到医疗质量管理的全过程中，在HIS系统中，通过提示、禁止、汇总考核等方式，实现医疗服务过程的环节质量实时监测和控制，从终末质量控制向环节质量控制的转变，从事后管理向事前管理转变，从被动管理向主动管理转变，面向医院管理者和医务人员，为医院的医疗管理提供实时、高效、准确的信息服务。10护理质量控制11医嘱系统❖医保病人使用限制药品的控制：判断病人是否有该种诊断，如有则允许录入限制药品；如没有该诊断，则不允许录入，并提示：需要病人同意自费使用。121314...