高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度

高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《手术医师资格准入及手术分级授权管理制度》、《麻醉与镇痛医师资格准入及分级授权管理制度》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事该诊疗操作。二、将手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术项目中部分项目及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，高风险诊疗技术项目目录见附件。三、高风险诊疗技术的管理，参照《手术医师资格准入及手术分级授权管理制度》、《麻醉与镇痛医师资格准入及分级授权管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗技术项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，各相关科室应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。四、组织领导医院医疗质量与安全管理委员会下设高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组，组长由分管手术科室的副院长担任，成员由各手术科室主任与麻醉科主任担任，负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理。领导小组下设办公室，办公室设在医务处，医务处主任任办公室主任。五、由高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责建立相应的资格许可授权机制。（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方有资格开展相应操作，未予授权的人员不得开展相应操作。（二）由高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组与专业人员组成考评组织。（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。1六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务处。（三）医务处根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。（四）高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组根据根据《手术医师资格准入及手术分级授权管理制度》、《十堰市人民医院...