三高”共管规范化诊疗中国专家（2023版） VIP免费

·微共识·1/11中华心血管病杂志（网络版）2023年第6卷“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）“三高”共管规范化诊疗中国专家共识（2023版）专家组●引言高血压、糖尿病（以高血糖为特征）和血脂异常[以血清胆固醇或甘油三酯（triglyceride，TG）水平升高为主要表现]常统称为“三高”，是心血管疾病发病和死亡的3项主要危险因素。我国患有高血压、糖尿病和血脂异常的人数已经高达数亿［1］，且许多患者“三高”并存，导致发生严重心血管事件的风险成倍增高。为了遏制和逆转我国心血管疾病患病率和死亡率的上升趋势，必须加强对这些危险因素的预防和管理。而与3项危险因素分别单独管理相比，实行“三高”共管可显著减少重复管理所需要的人力、物力和财力，产生良好的健康效益和经济效益［2］。《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出要推进“三高”共管，做好血压、血糖、血脂的规范化管理［3］，具体计划是到2030年高血压和糖尿病的规范管理率均提升至≥70%，治疗率和控制率持续提高，35岁及以上居民年度血脂检测率≥35%。为推动“三高”共管的落地与实施，建议由卫生健康行政部门发挥行政管理职能，主导区域内医疗机构的“三高”共管上下级联动体系的构建，统筹各方资源，提升管理效率，循序渐进将“三高”共管真正落到实处。然而，目前国内外还没有专注于“三高”共管的指南或共识。为积极推广“三高”共管的理念，提升临床医生的“三高”共管技能，我国心血管、高血压、糖尿病、血脂管理和社区医疗等领域的专家，通过广泛复习文献，结合我国临床实践，撰写了关于“三高”共管规范化诊疗的中国专家共识。本共识强调以下观点：（1）高血压、糖尿病和血脂异常都是可防可控的危险因素，对“三高”应同等重视和综合管理；（2）“三高”共管的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。应通过早期筛查和评估“三高”患病情况，结合分析其他危险因素、靶器官损害和临床合并疾病，对患者进行心血管总体风险的评估和分层，并个体化地选择管理目标；（3）构建“三高”共管上下级联动体系，实施符合我国国情的规范化的“三高”全程管理和分层管理。●“三高”患病率及危害一、我国人群“三高”的患病与控制现状目前，我国18岁及以上成人的高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为27.9%、12.4%和40.4%［4‑6］。“三高”常常合并存在，在不同研究中，高达61.5%的高血压患者合并有血脂异常［7］，65.8%的血脂异常患者合并有高血压［...