麻醉后监测治疗专家共识_郭曲练 VIP免费

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·专家共识·麻醉后监测治疗专家共识中华医学会麻醉学分会DOI:10.12089/jca.2021.01.020由于手术创伤、麻醉和疾病的共同影响,麻醉恢复期患者具有独特的病理生理特点和潜在的生命危险,需要有麻醉后监测治疗室(postanesthesiacureunit,PACU)和专业化训练的医务人员进行管理。麻醉后监测治疗是麻醉管理的重要组成部分,所有接受过全身麻醉、区域麻醉或监护麻醉监护的患者均应接受适当的麻醉后监测治疗[1-2]。本专家共识的目的是为麻醉恢复期患者的评估、监测和管理提供专家建议,以提高PACU患者安全,改善患者预后。麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指管理麻醉恢复期手术患者的医疗活动[2-3]。危重患者直接进入重症监护病房(intensivecareunit,ICU)恢复。麻醉后监测治疗主要是恢复患者的保护性反射,监护和治疗出现的生理功能紊乱,以保证患者生命体征的平稳,识别和及时处理麻醉和手术后并发症,降低患者的发病率和死亡率。麻醉后监护治疗时间一般不超过24h[4]。PACU定义和功能PACU又称为麻醉恢复室。1873年美国麻省总医院建立第一个PACU,PACU已成为现代医院麻醉科的标准配置。PACU是由麻醉科医师管理对麻醉后患者进行集中严密监测和继续治疗,直至患者的生命体征恢复稳定的医疗单位[5]。未设置独立PACU的医院和医疗单位,所有接受麻醉或镇静镇痛的患者都应在指定区域由麻醉科医护人员进行麻醉后监测治疗。PACU的主要功能:(1)麻醉后患者的苏醒和早期恢复,生命体征恢复到接近基线的水平;(2)术后早期治疗,包括麻醉和手术后早期并发症的发现和治疗;(3)改善患者情况,以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗;(4)评估决定患者转入普通病房、ICU或者是直接出院;(5)特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备;(6)特殊情况下可临时提供ICU服务。PACU的设置要求PACU的设计、设备和人员配置应符合国家《综合医院建筑设计规范(GB51039—2014)》、《医院消毒卫生标准(GB15982)》等标准和国家卫生健康委员会相关文件规范要求。PACU的位置PACU应与手术室或其它实施麻醉或镇静镇痛的医疗区域紧密相邻,以减少患者转入时间。如有多个独立的手术室或其它需要麻醉科医师参与的医疗区域,可能需要设置多个PACU。建议医院在建设和改造过程中将需要麻醉科医师参与的内镜检查/治疗室、介入治疗中心等区域集中管理,以提高PACU资源利用率,保障患者安全。PACU的规模PACU床位数量根据医院实际需求确定,所需的床位数与手术种类...

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