降低住院患者静脉输液使用率的“六步法”管理模式探索

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[1] 孙加琳,李祥鹏,倪倍倍,等.降低住院患者静脉输液使用率的“六步法”管理模式探索[J].中国药房,2023,34(10):1257-1261. 为了破解上述难题,药学部从科室、病种、药品等不同维度, 在遵循循证医学证据的基础 上,建立了创新的静脉输液 使用率管控技术策略。整个核心策略的形成一共有六步,故被 称为“六步法”,具体内容如下: 1.2.1 无需静脉输液病种清单的制定 根据患者是否 出现吞咽困难,严重吸收障碍(如呕吐、 严重腹泻等),病情危重、发展迅速故药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种真正需要 输液的情况,对院内现有病种进行分析,制定无需静脉输液病种清单,共涵盖全院 24 个科室 90 个病种。 1.2.2 可替代药品/剂型的梳理 根据药品的代谢动力学和临床疗效特点,结合医院药品供应目 录,从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性等方面对入院的所有药品进行分析,梳理可替 代静脉输液药品的非静脉输液药品/剂型。结果得到 87 种可被非静脉输液药品/剂型替代的静脉 输液药品。 1.2.3 可替代用药途径的梳理 遵循 WHO 倡导的“能口服不肌注,能肌注不输液”的给药原则, 根据药品说明书,结合药物的临床疗效特点,对入院的所有静脉输液药品进行分析,梳理存 在非静脉输液用药途径的静脉输液药品。结果得到 158 种药品可根据患者的病情需要,结 合护理的可操作性,选择非静脉输液用药途径。 1.2.4 用药规范的制定 合医院用药特点,临床药师在遵循循证医学证据的基础上,制定针对 不同药物类型的临床用药规范,指导临床合理选择静脉输液用药。目前已经纳入规范管理的药物

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