功能科（超声）医疗质量考核评分标准（2023版）

功能科医疗质量考核评分标准（2023版）评价项目分值评价要点和标准评价方法一、管1、依法执业5贯彻落实各项法律法规，依法取得相关许可，严格按照超声诊疗科目执业，各项服务项目符合国家法律法规及规章。相关的法律、法规及制度《中华人民共和国执业医师法》《医疗卫生机构仪器设备管理办法》《医疗事故处理条例》《医学影像学诊疗常规》《中华人民共和国母婴保健法》《关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》等查看《医疗机构执业许可证》，检查科室人员是否了解相关的法律法规，视了解情况酌情扣分，根据执业范围核对开展超声诊断检查项目情况，酌情扣分。理要求2、科室规章制度5根据国家有关规定和本院相关规章制度，建立健全各项规章制度（会诊、危急值、疑难病例讨论、定期学习和准入制度、介入性超声术前告知和知情同意制度、保护患者隐私设施和措施、值班交接班制度等）并组织学习严格按照执行。检查科室各项管理制度并查看相应记录，每缺一项制度扣0.5分，随机抽查科室人员对相关制度的了解和执行情况，不了解或执行有缺陷，酌情扣2-3分。3、岗位职责5包括各级医师、护理、医助岗位职责。科室工作人员应当熟悉并认真恪守本岗位职责。检查工作人员职责，缺一项岗位职责扣0.5分，检查岗位职责恪守情况，岗位职责不到位扣1分。4、专业人员从业资格条件10人员准入符合相应的条件，各级人员职责明确，应在本人所具有的资质范围内执业，不得超范围。检查相关人员资格证件，每发现1名资格条件不符合要求者扣2分。5、开展质量控制5科室有质量管理组织、制度并严格执行，有一名专职或兼职质量管理人员负责日常工作。查阅质控制度与执行记录。每发现1处不符合要求扣1分。二、专业设置与硬件条件要求1、检查室条件61、超声检查室场所实用面积要求（以1室1机计算），原则上应≥15㎡，超声介入室应具备一般消毒设施（紫外线灯、空气过滤消毒设备等）2、有完备的PACS系统，每台超声设备配置有超声图文工作站并与医院PACS系统连接。3、科室应具有必要的抢救设施与设备，至少应配备急救车1辆，急救药品、物品齐全，完备效期内急救物品、药品，设施设备药品处于备用状态科室条件每一单项分值均为2分，每一单项不符合者扣2分，单项内部分条件不符合者酌情扣分。2、人员配备61、超声检查最小团队包括超声医师及医师助理各1名(1机2人组合)。超声介入室应配备专业护士至少1名，即1机3人组合。2、科室应设有至少1名必要的专职辅助人...