运用PDCA降低 患者非计划重返 住院率

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医疗质量与安全管理委员会202X运用PDCA降低患者非计划重返住院率项目背景非计划再住院:是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准,导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关,患者再入院是预先计划好,导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再住院的,如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。在等级医院评审现场评审过程中,经专家现场评价发现我院住院患者非计划重返住院率偏高,管理上存在问题,有待持续改进,特召开质量持续改进会,旨在降低患者非计划重返住院率。药剂科护理部内科科室医疗质量与安全管理委员会医务科医保办院感办信息科(病案)外科科室团队介绍——成立改进小组请各位委员进行自我介绍P-选定意义4.5.6.2医院对科室有明确的质量与安全指标,医院与科室定期评价,有持续改进的效果。【C】1.医院对科室有明确的质量与安全指标,包括:住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等;患者安全类指标;单病种质量监测指标;合理用药监测指标;医院感染控制质量监测指标。2.定期分析质量与安全指标的变化趋势,衡量本科室的医疗服务能力与质量水平。【B】符合“C”,并根据医院与科室质量与安全管理需要,建立本科室的质量与安全指标并定期分析,对有针对性的改进措施。【A】符合“B”,并等级医院评审条款要求对科室而言减少科室医疗纠纷发生风险,提高医疗诊疗效率对患者而言和医疗费用开支减少患者的痛苦对医院而言创建一个安全有效的医疗卫生保健体系,减少医疗风险对个人而言个人医疗诊疗能力得到提升P-计划拟定月份周期项目2018年10月2018年11月2018年12月2019年1月2019年2月2019年3月2019年4月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主题确定现状调查分析原因找出主因制定计划D执行、实施计划C检查结果A总结经验,制定制度标准进入下一个循环2018.102019.4P-现状把握——管理依据住院患者非计划再入院管理制度三级医师查房制度留观、入院、出院、转科、转院制度及流程患者知情同意告知制度出院患者健康教育制度鼓励患者参与医疗安全管理的规定现状把握——实施监管P-现状调查2015年度非计划重返住院情况现状调查——2016年度非计...

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