第二十五章腹部损伤病人的护理PPT课件

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外科护理学腹部损伤病人的护理学习目标识记:指出腹部损伤的致伤因素描述腹部损伤的分类理解:比较腹部实质性脏器和空腔脏器两类损伤临床表现的异同处概括并说明腹部损伤的早期诊断、急救和治疗原则解释腹腔穿刺和病情观察的结果运用:运用护理程序对腹部损伤病人实施整体护理针对腹部损伤病人的具体情况进行健康教育腹部损伤(abdominalinjury)在外科急症中常见腹部损伤常伴有内脏损伤•腹腔实质性脏器或大血管损伤(大出血)•空腔脏器受损破裂(严重的腹腔感染)降低腹部损伤病人死亡率的关键•早期、正确的诊断•及时、有效的处理分类开放性损伤•穿透伤(腹膜穿破者,常有内脏损伤)•非穿透伤--腹壁损伤(无腹膜破损者,偶有内脏损伤)•贯通伤(有入口和出口者)•盲管伤(有入口无出口者)闭合性损伤•体表无伤口•可同时伴有内脏损伤按致伤源的性质:锐器伤、钝性伤、医源性损伤闭合性损伤开放性损伤概论发生率高:战伤工伤、交通事故、自然灾害涉及面广:包含多系统的脏器和组织伤情复杂:可同时出现多脏器和组织损伤危险性大:大出血和感染是死亡的主因临床表现临床表现差异很大,症状和体征的轻重与致伤原因、受伤的器官的性质,损伤的严重程度,以及是否伴有合并伤等情况有关11..单纯腹壁损伤22..腹腔内脏器损伤33..多发性损伤临床表现单纯腹壁损伤:可无明显症状和体征,仅表现为局限性疼痛、压痛、肿胀和瘀斑。实验室检查,影像学检查,腹腔穿刺等辅助检查无异常发现。空腔脏器破裂:主要表现为弥漫性腹膜炎实质脏器或大血管损伤:主要表现为腹腔内出血,失血性休克两类脏器同时破裂:多发性损伤更为复杂腹部以外的严重损伤常比腹部伤更明显,易掩盖腹部伤,延误诊断腹腔内出血诊断有无内脏损伤什么性质的脏器受到损伤是否有多发损伤诊断遇到困难怎么办根据病史和体格检查结果,有下列情况之一者,应考虑到腹内脏器损伤的存在:①腹痛较重,呈持续性,并有进行性加重的趋势,同时伴有恶心、呕吐等消化道症状者②早期出现明显的失血性休克表现者③有明显的腹膜刺激征者④腹腔有积气,肝浊音界缩小或消失者⑤腹部明显胀气,肠蠕动减弱或消失者⑥移动性浊音(+)⑦有便血、呕血或尿血者⑧直肠指检发现前壁有压痛或波动感,或指套染血气腹的X线表现确定哪一类脏器受损实质性脏器破裂的临床表现主要是内出血空腔脏器破裂时腹膜炎的表现较明显两类器官同时破裂,则出血和腹膜炎两种临床表现可同时...

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